干得漂亮！执业助理村医，卫生院直接聘了

乡村医生的出路是什么？乡村医生的职业发展该如何规划？这些都是令乡村医生迷茫的问题，但近年来上到国家下到地方对乡村医生这个群体都出来了诸多贴心的政策，也让百万乡村医生看到了只有努力就有前途的希望。

为缓解农村基层卫生人才特别是乡村医生短缺和能力不足等问题 ，海南省琼中黎族苗族自治县出台了《乡村医生支持计划》（以下简称《计划》），将通过提高乡村医生医疗服务能力、保障合理收入、解决养老保障等一系列举措，让优秀的基层医生在农村站得稳、留得住！

我们一起来看看，《计划》将给当地村医带来哪些实质性的好处：

《计划》制定《订单培养琼中黎族苗族自治县农村医学专业人才实施方案》，采取联合办学的方式，委托海南省卫生学校培养两批乡村医生，招收有意愿从事农村医疗卫生工作的琼中籍农村应、往届初、高中毕业生（优先招收应届初、高中毕业生）。从2017年开始招生，每年招收20人，连续招两年。学生在校享受免学费、住宿费、教材费，县财政给予800元/月/生的生活补助。

学员毕业后经考核合格的安排在乡村医生岗位任职，对取得执业助理医师或执业医师资格的村医，实行定向招聘到乡镇卫生院工作。由县卫生和计划生育委员会与学生签订服务协议，最低服务年限不少于8年（不含在校就读的三年）。

我们都知道目前在乡镇，新时期基层医生的高质量补充来源主要还是医学院校的定向委培生。他们学成毕业之后回乡镇卫生院提供相应年限的医疗服务。另外一部分是由村医经培训后获得《执业助理医师证书》完成专业技能升级。

而《计划》中相当给力的一项就是，当地为进一步提高基层卫生专业技术人员和村医执业助理医师考试通过率，缓解农村缺乏执业助理医师的难题，将于2018年3月3日至2018年6月3日，对未取得助理医师证的村医进行考前培训，培训的费用全部由县财政支出。

目前村医考执业助理医师的通过率很低，为了能顺利通过考试很多医生都自己掏钱去报班，这给本来就不富裕的村医增加了很多负担，而且课程的含金量也参差不齐。所以由当地财政出钱让大家免费培训，真得的是为大家雪中送炭了。

去年年初，国务院发布的《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》就对我国医学教育改革提出了严格要求。自此各地也陆续掀起了改革运动。已经有省份开始为提高当地基层医疗质量，制定了相应的政策。可以预见，新时期咱们村医的学历将会实现一个较大的提升。

琼中县依托海南医学院的资源优势，开展在职医疗卫生专业人才毕业后继续教育，学制3年，实行业余半脱产的学习形式，采用理论教学“面授+远程”的学习方式进行，每周授课2天，教学地点设在本县。

通过成人高等教育，将全县各医疗机构、村医中具有高中、中专或大专学历的医疗卫生医务人员学历水平提升至专科（简称高起专）或本科（简称专升本）。

临床医学本来就是一个不断夯实、不断汲取的过程，《计划》要求乡镇卫生院要加强对村卫生室人员的业务指导对在村卫生室执业的乡村医生，每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。

最值得一提的是，琼中县这次把因人口少和服务能力弱而导致乡村医生收入过低的问题当作重点来解决，确保收入水平保持在全省乡村医生收入平均水平。看得出来，这项政策的确是经过基层调研，按照实际情况进行制定的，希望能切实解决不同地区村医收入不均的问题。

同时在基本公共卫生服务补助资金上给予40%的下沉，并向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作，一定程度上能提高乡村医生的工作积极性。

依据服务半径和人口数量进行规划，合理布局，改扩建部分村卫生室，在原有“三室”（诊疗室、观察室和药房）基础上，根据需要增加中医康复室、急救室、医疗废弃物处置室，结合实际，到2020年年底，力争面积达到100—120平方米，所有标准化村卫生室均应能够为乡村医生提供安全便利的基本工作条件。

村卫生室已配备乡村医生、护士和计生员且实施紧密型乡村一体化的，把原来不符合标准的村卫生室，按标准化重新改造，划分候诊、诊断、治疗、药房、健康教育、计生指导、预防保健等功能区域。

好的工作场所有利于村医朋友释放更高的工作热情，以便在良好的硬件设施下为群众更好地提供服务。再者，更全面的功能分区也能为患者就诊提供更多人性化选择，为基层留住患者提供了便利。

值得重点提及的是，为了给乡村医生提供更好的发展空间，《规划》提到对取得执业助理医师或执业医师资格的村医，由空编的乡镇卫生院按规定程序公开定向招聘乡村医生（编制在乡镇卫生院，岗位在村卫生室），解决乡村医生的出路问题。

其实这是一个“乡聘村用”的政策，对于这个政策很多地区都是用“鼓励”的字眼，而此次中黎族苗族自治县用的是肯定句式，只要村医考到医师资格就由空编的卫生院来招聘，这真是给了当地村医一个很大的激励。

农村医疗卫生工作不仅事关群众身体健康，同时也关乎广大乡村医生的现实待遇及职业生涯的可持续发展。而我们从近年来各地零零散散的政策中可以看到，关乎村医职业发展的两个重要因素就是学历和医师资格，所以所有村医们都要抓住当地给的一切可利用的好条件，来完善这两个硬件。

同时希望有关部门能制定更多行之有效的政策促进农村卫生服务体系协调发展，让基层网底更加结实、稳固！

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来源：基层医师公社   羽兮