托起患者的“心”希望 ——龙口市人民医院打造标准版中国胸痛中心纪实

“胸痛患者的黄金救治时间为2小时，时间越短，治疗效果越好。”龙口市人民医院心内科主任王春艳表示。

正是基于最大限度地为病人节省救治时间，保证患者在最短的时间内生命得到最大限度挽救的考虑，龙口市人民医院自2015年10月起，率先加入山东省胸痛联盟，进行院内多学科整合，提升急性胸痛患者整体救治能力。

2016年10月，为进一步规范胸痛患者诊疗流程，畅通救治渠道，缩短救治时间，降低急性胸痛患者的死亡率，改善患者生活质量，龙口市人民医院提出了更高的目标——创建国家级标准版胸痛中心。

在有关科室和全院上下的共同努力下，经过网上材料提交、认证办公室预审、专家在线审核评估、暗访、现场核查等环节，历时1年半，于今年3月22日在第十六届中国心脏病学大会经执委会投票通过标准版胸痛中心认证。4月20日，中国胸痛中心总部为龙口市人民医院颁发匾额和铜牌。这标志着我院急性胸痛救治水平已达到国内先进水平，为生命开出了一条“快速通道”。

在胸痛中心成立之前，龙口市人民医院急性心肌梗塞平均血管开通时间为95分钟。今年以来，这一时间降到58分钟，最短达26分钟，显著优于中国胸痛中心规定标准。

对于胸痛患者来说，时间就是生命，每一分每一秒都决定着预后的效果。在创建国家级胸痛中心的征程中，龙口市人民医院医护团队用实际行动和实际效果来诠释着服务社会、造福百姓的创建理念。

今年1月3日上午8：00多，家住东海、祖籍黑龙江的一位60多岁患者因“持续胸痛1小时伴全身大汗”来院就诊，立即进行心电图检查提示：广泛前壁心肌梗死！

急诊科立即启动胸痛中心绿色通道，建立静脉输液通路，吸氧，心电监护仪监测生命体征，给予抗血小板药物治疗。同时将心电图上传胸痛中心微信群并电话通知CCU。随后，一键启动导管室，绕行心内科病房，一切处于手术备战状态，除颤仪、IABP！与家属充分沟通，告知病情危重，“如果不手术患者死亡率极高，而手术的话，患者还有一线生机！”必须争分夺秒，配合抢救，为介入手术赢得宝贵时间。

造影刚结束，最可怕的事情——急性心梗引发的恶性心律失常——反复室颤发生了，患者阿—斯综合征发作（濒死状态时的全身抽搐），医生立即进行电除颤、持续胸外按压、气管插管，呼吸机辅助呼吸；同时给予肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等抢救药物持续应用。

此时，患者心脏停止跳动，但医护人员没有放弃哪怕一丝希望。数名医护人员继续轮换不间断对其进行胸外按压，三名手术医师继续进行冠脉介入治疗。最终，经过急诊科、心内科、介入科、麻醉科医师和护士的紧密配合，永不言弃地抢救，这名患者奇迹般地活了过来。

“胸痛中心的建成，创新了医疗救治模式，为救治本地区胸痛急危重症患者生命发挥重要作用。作为牵头科室，心血管内科的发展也是胸痛中心水平不断提升的保障。”王春艳介绍，心血管内科为市重点临床专科，近年在科室管理制度的健全、人才队伍的建设、医疗设备的更新、科研能力的加强、诊疗方案的完善及宣教活动的普及等方面都实现了突破和发展。特别是2015年11月以来，王春艳带领的心内科团队，积极开展急诊PCI、缓慢心律失常的主动电极、漂浮电极植入、心律失常特别是房颤的射频消融治疗、主动脉内球囊反搏（IABP）、血管内超声等技术，显著提高了心血管急危重症救治能力，学科发展和整体实力快速提升。

谈及胸痛中心建成前后的变化时，王春艳说：“实践证明，我院胸痛中心运行后，急性心肌梗死等心血管疾病的就诊模式和流程发生了根本性的变化，通过优化流程，整合资源，强化培训等各种有效措施保证了患者的黄金抢救时间，极大地缩短了就诊时间，真正实现了快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费。”

上下同欲者胜，同舟共济者赢。

在协同网络运行中，在烟台市120急救指挥中心的大力支持下，龙口市人民医院胸痛中心以心内科为依托，与卫生部北京医院、中日友好医院、中国人民解放军海军总医院、上海仁济医院、上海长海医院等上级医院建立长期合作关系。心内科组建了“胸痛中心微信群”，24小时值守，第一时间获得患者心电图和其他生命体征的信息，经确定为急性心梗后，“一键启动”导管室，患者可绕行急诊和心内科病房，直接进入导管室，导管室365天*24小时待命，实现了院内绿色通道与院前急救系统的无缝衔接。

另外，胸痛中心还与多家基层医院进行对接，形成区域协同救治体系，通过建立远程会诊平台和微信平台，在接收基层医院转来的胸痛患者时，就能利用远程信息交流平台在市人民医院胸痛中心进行会诊，有效缩短救治时间。