注射用盐酸拉贝洛尔在围手术期高血压的应用（一）
围手术期高血压的发生机制
围手术期高血压是指手术前、手术中、手术后所出现的高血压。可见于术前无高血压病者、或高血压病人血压已控制及未控制者。发生机制是：（1）手术前紧张、焦虑、失眠、停用口服降压药等。（2）手术中疼痛、麻醉诱导期、应激反应。（3）手术后疼痛、停用口服降压药、容量负荷过重等。高血压病人平时血压未控制者围手术期血压可更高。围手术期高血压可增加手术和术后出血量、诱发或加重心肌缺血、诱发或加重心功能不全、诱发或加重肾功能不全、增加手术并发症出现率和围手术期死亡率。
对围手术期降压药物的要求
（1）配制方便，制剂在室温下和室内光线下稳定。
（2）主要通过静脉途径给药，以达到迅速控制血压的目的。
（3）静脉制剂和大部分静脉使用的溶剂（如葡萄糖注射液、氯化钠注射液）无配伍禁忌。
（4）起效迅速，降压作用随剂量增加而增加，作用维持时间短，停药后其作用迅速消除。
（5）无明显不良反应。
（6）降压作用有“平顶状效应”，即剂量过大时不会引起血压过度降低。
（7）不引起缓慢性心律失常（窦性静止、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞）。
（8）不使心肌收缩力过度降低。
（9）血管扩张作用应局限于扩张小动脉（阻力血管）。
（10）不使重要脏器（如心、脑、肾）的血液灌注减少。
（11）不引起心肌缺血、心力衰竭等。
拉贝洛尔类β受体拮抗药常用于围手术期降压治疗，这是因为：（1）降压作用较肯定；（2）有明显抑制交感神经的作用；（3）对心脏有保护作用，可减少围手术期并发症；（4）起效快，当出现不良反应时，停药后其作用很快消失。
在围手术期高血压的治疗中，对于平时服用拉贝洛尔类β受体拮抗药治疗高血压者术前不应停药。对于心血管疾病的高危病人，术前继续服用β受体拮抗药可减少心肌缺血、心律失常、心肌梗死等的发生率。对于心脏手术病人，术前应用β受体拮抗药的保护作用更加明显。对于术中高血压，拉贝洛尔类β受体拮抗药可以控制手术期间的血压正常范围，保障围手术期患者的安全。
注射用盐酸拉贝洛尔在围手术期术中高血压的应用病例分析
1
临床资料
选择1999年1月～2002年3月术中血压高、心率快病例79例，其中Ⅰ组心率快大于115次/min而血压正常者31例；Ⅱ组血压高而心率稍快、大于95次/min27例；Ⅲ组血压高心率快大于等于115次/min 21例。三组患者以心率、血压随机划分。
2
治疗方法
拉贝洛尔分为三种剂量：A：小剂量5～10 mg；B：中等剂量20～30 mg；C：大剂量50～300 mg。5 min后观察Bp、P变化情况。
3
结果
不同剂量的拉贝洛尔对血压高≥160 mm Hg 、心率快P( > 115次/min)的应用， 结果见表1。
结论：(1) 5～10 mg小剂量拉贝洛尔仅适用于心率快而血压正常的病例用于降心率，对于高血压的降低作用明显不如B、C两剂量效果。(2) 20～30 mg中剂量拉贝洛尔最适用于心率偏快而血压高的病例进行降压。(3) 50～300 mg大剂量拉贝洛尔最适用于心率快、血压高的病例既降压又降心率。
文献来源：
黄震华. 围手术期高血压的治疗[J]. 中国新药与临床杂志, 2009(5):329-332.
陈启国. 不同剂量的拉贝洛尔在围手术期的应用与体会[J]. 淮海医药, 2002, 20(6):527-527.
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