【科室展示】右胸刀伤贯通心脏 青年性命危在旦夕 两地医院上下联动 通力协作转危为安

    24日凌晨4点，中国医科大学附属第四人民医院的手术室内灯火通明，手术台上，一名年轻的男孩面色苍白，胸腔开放，心脏、肺部活动性出血已经停止，监护仪上显示脉博、血压已经基本稳定，手术台旁的主刀医生、已经站立了数小时的杨雪鹰主任轻声说了一句：“可以了。”在场的手术及麻醉人员都长舒了一口气------一条年轻的生命保住了。

    5月23日下午13时12分，彰武县人民医院急诊科推进一名刀刺伤的年轻男孩，右前胸有2处刀口，有大量鲜血涌出，头部、左上臂、肩部均有刀划伤的口子，浑身是血。急诊科当班护士王松、杨波立即给患者开通一路液体，测血压110/70mmHg，并将患者紧急送至胸科。胸科当班医生杨春雨迅速对患者胸前伤口进行紧急处理，此时刚刚过了不到10分钟时间，患者血压已降至70/40mmHg。胸心外科主任王放见患者面色苍白、周身大汗、口渴，立即给予抗休克治疗，迅速输入706代血浆，两路进液，此时王主任听诊右肺呼吸音无，叩诊鼓音，考虑血气胸。根据多年的临床经验，王放主任判定心脏可能受损，需开胸探查。以县医院现有条件无法完成该手术，他立即联系医大四院的胸科主任杨雪鹰，通报了患者情况，杨主任立即对患者的处置进行了远程指导，并做好了接纳患者的一切准备。与此同时，胸心外科护士长李艳带领护士于跃早已为患者吸氧、上心电监护、静脉采血，验血型，抽血交叉，留置导尿，备血，仅仅10分钟时间，患者去医大四院的转诊安排就绪。

    15时40分，县医院120急救驶出了院门，疾驰在去往沈阳的路上。经过一系列的紧急处理，患者血压此时已经稳定在120/80mmHg,脉搏80次 /分，呼吸18次/分，血氧饱和度100%。路上，陪护患者转运的医生刘健一刻也不能放松，他将血压计袖带缠在患者右胳膊上，每隔5分钟或10分钟量一次；护士赵倩一边数着摸着脉搏，一边安慰患者。这名16岁的男孩只是一个劲儿喊着疼，右胸部包扎的纱布向外缓缓渗血。两名医护不停的和患者聊天，分散他的注意力，防止他再次昏睡。706代血浆快速地注入血管、“120”急救车的车轮急速飞驰，司机高海东加快油门，争分夺秒直奔医大四院。虽然已是沈阳城内的晚高峰，但鸣着警笛的救护车在1个半小时安全到达了四院。

   打开车门，早已开通了绿色通道、做好全部抢救准备的医大四院医护人员们将患者迅速推进诊室，完善相关检查后，判定患者胸腔内有持续出血且心脏很有可能受伤。由胸心外科杨雪鹰主任、解强主任等科室最强力量组成抢救小组，急诊进行开胸探查手术。术中见患者胸腔内大量血性积液，右肺上叶有一处贯通伤，胸骨旁胸壁有一处伤口直通胸腔，与其相对的心包有一处裂伤开口，持续有鲜血溢出，证实患者心脏确有损伤，立刻压迫住出血点，同时准备好心脏外科所需各种手术器械，手术团队齐心合作，精密操作，打开心包，发现患者心房有一处穿透性损伤，有大量鲜血涌出。经过手术团队精心的手术操作，成功地缝合了患者受损的心脏，止住了心脏裂伤出血，挽救了患者生命，转危为安。

    这是一场与死神争分夺秒的斗争，在彰武县医院与医大四院的通力协作下，挽救了这个年仅16岁的年轻生命。医大四院胸外科与彰武县医院胸外科已结成联盟科室，省三级医院的优秀医疗资源下沉到县里，医大四院专家定期来县医院查房、出门诊、开展先进手术、指导医疗等，带动了彰武县医院胸外科跨越式发展。这次爱心接力救治危重患者，正是两家医院通力协作、上下联动的典范。

 

中国医科大学附属四院胸外科杨雪鹰教授每周二到我院坐诊。

专家介绍：

杨雪鹰 中国医科大学附属四院胸外科主任 医学博士。

现任国际外科学会会员；国际肺癌协会会员；辽宁省细胞生物学学会肿瘤细胞生物学会常委；海峡两岸医药卫生交流协会胸外科委员；中国中西医结合学会委员；辽宁省抗癌协会委员；《Global Journal of Surgery》编委。

擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸等胸外科各种疾病的诊断和治疗。在微创胸外科手术方面有突出专长，达到国内先进水平。特别是在前沿的单孔胸腔镜手术方面，位于东北地区领先。创新的剑突下单孔胸腔镜肺癌手术为东北地区首创、全国领先。2016年获得“中国胸外科医师菁英手术大赛”—东北赛区冠军、北中国决赛亚军。所做单孔胸腔镜手术视频录像连续三年在胸外科手术网站进行展播，受到全国胸外科界的认可和称赞。

已在《BMC cancer》、《世界外科杂志》、《欧洲胸心外科杂志》等欧美SCI期刊发表论文12篇，累计SCI影响因子超过25。论文被国外学者多次引用，其中2篇论文被美国著名医学信息网“MDLinx”所收录，1篇论文被LWW（全球最大专业医学出版社)所收录。承担国家教育部和辽宁省科技厅科研项目课题，获得国家发明专利2项。