北秀中医健康大讲堂第23期：《从“脂肪肝”到“肝癌”只有四步，你的肝脏该减肥了！》
误解一:这小病！不用治疗？！
真相：不重视可能发展成肝癌
单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌
在“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲被大家逐渐了解的同时，上面这个发展过程被很多人忽视了。如果不及时发现和采取措施，脂肪肝也可能迅速发展，甚至出现肝癌。
误解二:脂肪肝是“轻度”的，代表肝损害也轻
真相：轻度脂肪肝也可能有严重肝损害。
一般认为，B超等检查显示肝脏中脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
不过，这里的“轻、中、重”只是显示肝脏中的含脂量，并不能说明肝脏的损害程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经非常严重了。
经常喝酒、肥胖、患有乙肝的人，如果发现脂肪肝，即使是轻度的，也建议进一步检查肝纤维化、炎症等相关指标，定期监测肝脏的情况。
误解三：只有胖子才会得脂肪肝
真相：瘦子也可能得脂肪肝
肥胖人群患脂肪肝的风险确实较高，但别忘了，肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。
如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能出现脂肪肝。
特别消瘦或短期内快速减肥的人，肝脏的脂肪代谢受到影响，也容易发生脂肪肝。
还有的人为了减肥等原因只吃素食，但素食往往缺少蛋白质和维生素，易出现营养不良，不能满足身体需要，也可能引起营养不良性脂肪肝。
误解四：患脂肪肝，只是得了一种肝病
真相：可能伴随多种慢性病
脂肪肝不是一种独立疾病，往往提示体内其他代谢存在异常，建议检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标，排除相关疾病。
脂肪肝患者中，约有40%患有高血压、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高，60%的人体重超重，这些疾病犹如“难兄难弟”，医学上统称为“代谢综合征”。
多数轻度脂肪肝患者症状不明显，部分人会出现食欲减退、乏力、腹胀等症状。当出现肝区疼痛、恶心呕吐时，肝脏损害已到相当严重的程度，因此，早防早治是关键。
除了前面提到的肥胖者、快速减肥和营养不良者，一些被忽视的人群也容易患上脂肪肝。如果你是以下几类人之一，一定要重视预防。
饥一顿饱一顿。很多人因作息不规律、工作繁忙，很少按时按点吃饭，甚至把几餐合成一顿吃。
这样长期饥一顿饱一顿，吃饭时容易暴饮暴食，导致肝脏对脂肪的储备能力上升，形成脂肪肝。规律吃三餐，又多了一个理由。
爱喝酒。酒精性脂肪肝主要是肝脏合成功能下降所致。
研究显示，75%～95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群大5～25倍。
为了肝脏健康，建议适量饮酒。建议男性每天摄入的酒精量不超过20~30克，女性不超过10~15克。
乱用药。四环素、肾上腺皮质激素、环已胺等药物，长期过量使用时会伤肝，增大出现脂肪肝的风险。建议长期服用这些药的人，定期复查，必要时遵医嘱调整治疗方案。
此外，糖尿病患者、年长者、患有肝炎的人群，也应注意预防脂肪肝。
1.多吃黄豆，修复肝细胞
B族维生素能加速物质代谢，促进其转化为能量，帮助修复肝细胞，预防脂肪肝。如果你是平时爱喝酒的脂肪肝高危人群，更建议注意补充，可多吃黄豆、香菇等食物。
如果已发现脂肪肝，建议多吃有助降血脂、促进肝内脂肪代谢的食物，如燕麦、玉米、海带、瘦肉、鱼类、蛋清等；少吃或不吃高糖、高油食品；每天喝2000毫升水，50~60岁患者喝四瓶矿泉水的量即可，60岁以上略少些。
如有肾病、心脏病，喝水量建议咨询医生。
2.运动，“逆转”部分脂肪肝
研究发现，通过运动等方式，一个肥胖者体重降低3%～5%，其脂肪肝就会明显减轻；体重降低超过10%，肝脏的炎症也会减轻。
单纯性脂肪肝患者，通过半年的饮食和运动干预后，多会基本“痊愈”。
因此，这部分人群应注意适当多运动。一般的脂肪肝患者，最好保证每天走一万步；肥胖的脂肪肝患者，如无其他禁忌，每周需达到250分钟的运动量。
3.体检，及早发现蛛丝马迹
平时应重视体检，包括体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，尽早检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及相关疾病，及时采取措施。
40岁以上每年体检一次，男性更应重视查肝。从流行病学看，男性更容易得肝癌，尤其是40岁以上的男性要提高警惕，曾有乙肝感染、有肝癌家族史的人更要高度重视。
除了体检，脖子粗也可能提示有脂肪肝。中山大学公共卫生学院营养学系主任朱惠莲教授带领的团队发现，脂肪肝患者的平均颈围比没有得脂肪肝的人更大，简单来说，就是脖子粗可能预示脂肪肝。
如果脖子粗，平时又有脂肪肝的高危因素，建议咨询医生。
需要提醒的是，如果从单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎，意味着脂肪肝已进展到了一定程度，如不及时干预治疗，有可能向肝纤维化发展，这个比例高达25%。
如果脂肪肝已经出现了明显肝损害，建议咨询医生，必要时遵医嘱服药。
专家经验分享：
1.腰椎间盘突出，练肌肉，腰好了
无论工作多忙，要抽出时间锻炼，平均每天锻炼一个小时，从不给锻炼找借口。平常做做力量训练、打打太极拳，周末游游泳等。
很多人不能坚持运动，主要是没有紧迫感，没意识到锻炼身体对他们生命的重要。想锻炼总是有时间的，也不用什么高档设施。我每天晚上10点后，边看电视边锻炼一个多小时。
日常生活中加强腰背肌的力量练习很重要！
1、小燕背飞
俯卧在床上，两手十指交叉放于背后，全身上下自然放松，缓慢吸气的同时头慢慢向上翘起，逐渐到颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎直至下肢部，屏气5-10秒钟，然后缓慢呼气。从下肢逐渐放松到骶尾椎、腰 椎、胸椎、颈椎直至头部，全身恢复自然放松状态。依据身体状况可8个一组，做8组。
整个身体向后伸
2、五点支撑
仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20-30个。
3、倒着走
倒着走时，足跟先着地，因为看不到后面，腰背部肌肉要靠收缩来保持身体平衡，所以，对腰背肌的锻炼有好处。但老年人要格外注意。
现在人的脂肪肝发病率也越来越高，而且越来越年轻化
【管住嘴】
推行“十个网球的原则”：每天吃的各种食品加起来相当于10个网球那么大：
肉类每天不超过1个网球
主食相当于2个网球（四到五两主食）
要保证3个网球的水果，
不少于4个网球的蔬菜。
一是一定要戒酒；
二是每顿饭保证二两粮；
三是指三份高蛋白，比如一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐就很好；
四是饮食“四有”，有粗有细不甜不咸；
五是说每天要摄入500克蔬菜和水果。
【迈开腿】
脂肪肝吃了两年中西药都不奏效，后来听说跳绳是世卫组织推荐给中老年人最好的运动之一，不但活动全身，而且对膝关节有益无损。
“假跳绳”，只是模拟跳绳的动作。锻炼5分钟以上体内的糖开始参加代谢，20分钟以上脂肪才参加代谢，每次锻炼不足20分钟，对减肥没作用。因此他每晚都会模拟跳绳40分钟。
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