健教 | 关于新生儿黄疸的点点滴滴

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一、什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象。它是新生儿期最常见的症状之一。新生儿黄疸既可以是生理现象，又可以是各种疾病的临床表现。

由于新生儿的血脑屏障功能尚不完善，当血中未结合（游离）胆红素升高时，可进入中枢神经系统，发生神经细胞毒性作用而引起胆红素脑病（核黄疸），并遗留中枢神经系统损害。

二、什么是光疗

光疗其实就是“光照治疗”，是一种通过荧光灯照射来治疗新生儿高胆红素血症的方法。

光疗是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。原理是未结合胆红素在光和氧的作用下，变成水溶性的异构体，从胆汁、尿中排出，使得体内不断堆积的胆红素找到出路、排出体外，从而降低血清胆红素，避免发生胆红素脑病。

蓝光照射的疗效最好，绿光、日光灯或太阳光也有一定作用；双面光优于单面光。光照时，患儿两眼会用黑色眼罩保护，除会阴、肛门部用尿布外，其余均裸露。

三、新生儿黄疸何时需要光疗

一般情况下，病理性黄疸的宝宝需要光疗。病理性黄疸指的是①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素：足月儿> 221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿 >257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间：足月儿 > 2周，早产儿 > 4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素> 34μmol/L（2mg/dl）。具备其中任何一项者即可诊断。

有以下问题的新生儿尤其需要光疗：

1、早产儿、低体重儿黄疸明显。因为容易发生胆红素脑病；

2、分娩时有窒息的新生儿，黄疸明显，胆红素水平上升快；

3、新生儿黄疸出现时间特别早，如生后24小时内出现，血胆红素水平上升特别快，怀疑为溶血症的；

4、以非结合胆红素升高为主的中重度黄疸。

1、在喂养上要注意早喂奶、多饮水、早排便有助于黄疸的消退，如果为母乳性黄疸，程度很深，可暂停母乳喂养3～5天，黄疸明显消退即可诊断；继续喂母乳便没有问题。

2、要留心宝宝的大便颜色，如果出现灰白色大便，或者皮肤已经不黄之后又黄起来了，必须立即去医院。

3、注意观察宝宝的其他情况，如有精神反应不好、嗜睡、吮乳困难、四肢强直或抽搐等，需要及早就医。

4、乳母应注意饮食卫生，忌酒和辛辣食物，不可进食过多的滋补食物。

5、要注意给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。