知识︱腰椎间盘突出，要不要手术？
你腰痛吗？问十个人，弄不好8个人回答经常腰痛。腰痛就像感冒，时不时袭击现代人，最常见的原因就是腰椎间盘突出症。那么面对这种情况，到底要不要治疗？
日前，浙大医学院附属邵逸夫医院成立我省首个椎间孔镜技术培训中心，引进目前全球最主流的德国脊柱微创技术及器械(MaxMoreSpine椎间孔镜)，成立当天给来自全国各地的100多名医生进行培训。关于要不要手术这个问题，来听听中心的方向前主任医师是怎么说的。
手术患者一成是年轻人
方医生给我们讲了一个他印象深刻的病例：17岁的小何即将读高三，今年夏天却被腰腿痛给困扰得举步维艰，医院的诊断结果是“腰椎间盘突出压迫神经”，医生考虑到小何比较年轻，就建议先保守治疗，但小何的情况时好时坏，还出现了左小腿麻木，严重影响到学习和生活。
今年暑假，小何和父母商量后，决定动手术。听说常规手术要卧床休息2至3个月，家人辗转找到方向前医生，通过微创的椎间孔镜手术，取出了突出的髓核，术后一天就可下床活动，而小何的腰部仅留下了一个0.8厘米的小切口。
“腰腿痛，以前都是中老年人，但现在年轻面孔越来越多，我们做腰椎间盘手术的患者中，大约有十分之一是30岁以下的年轻人。”方向前医生说。
方医生解释，腰椎间盘突出是每个人都会面临的自然退变，在没有特殊情况下，是不需要治疗的。而腰椎间盘突出症是指椎间盘突出压迫了神经，导致腰腿疼痛、麻木等不适，是一种病态，大约80%至90%的人可能只需要通过保守的治疗以及生活方式的纠正就可以改变了，只有10%~20%的人需要手术治疗。
和老年人相比，一般不建议年轻人做手术，但是如果疼痛非常明显，采取保守治疗方法无效，严重影响到生活的，可以考虑使用微创的方式治疗腰腿痛。
“和传统的开放手术相比，微创手术创伤小，而且年轻人一些不良的坐姿习惯不纠正的话，还容易复发，此时，还可以再次接受补救手术。”邵逸夫医院骨科主任范顺武说。
抽烟久坐
容易致腰椎间盘突出
为什么年轻人患腰椎间盘突出症的越来越多？方向前医生说，这有多方面的因素，除了一些外部因素，部分青少年在生长发育过程中，腰椎没有发育好，存在一些薄弱环节也有关系。
“人坐着前倾的时候，对腰椎的压力是仰卧状态下的10倍，是站立状态下的3倍，所以我建议大家不要久坐。”方向前医生说。
“在德国，除了年轻人，还有一些做极限运动的人、运动爱好者以及牙医、司机等久坐群体容易发生腰椎间盘突出症。”在当天的培训课程上，德国专家介绍说，德国这项技术从上个世纪90年代发明以来，已经在20多个国家帮助10万多人解决了腰椎间盘突出症，各个年龄段的患者都有，最有意思的是还帮助孕妇做了手术，解决孕期的腰腿痛问题。
“我们一般建议单纯性的腰椎间盘突出症的患者考虑这种最新的方法，如果是多种腰椎疾病并发的，我们会采取多种手术方式综合来解决。”方向前医生说。
在腰椎间盘突出症的防范上，德国专家还有一个建议：少抽烟，因为根据国外研究的证据表明，抽烟不会直接导致腰椎间盘突出症，但是抽烟的人会使体内的细胞失去一种营养，而这种营养对腰椎间盘有保护作用，当失去这种营养的时候，腰椎间盘就容易发生退变和突出。
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