儿药“是非”多!

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儿童用药无小事,但现实是,我国现有的3500多种药品制剂中,儿童专用的仅有60多种,我国每年约有3万儿童因药物使用不当导致聋哑,陷入无声世界,造成肝肾功能、神经系统等损伤的难以计数。


父母因缺乏专业医药知识,对医生的用药依从性是非常高的,但医生开出的药就一定可靠吗?答案是否定的,很多药物医生可能都不太清楚其是否绝对安全。



被拉黑的中药注射液


2018 年 5 月 29 日,国家药品监督管理局发布《关于修订柴胡注射液说明书的公告(2018 年第 26 号)》,明确柴胡注射液禁用于儿童之后。


时隔令10余天,6月11日,另一款儿童常用注射液——双黄连注射液被禁用于4周岁及以下儿童、孕妇!(见《国家药品监督管理局关于修订双黄连注射剂说明书的公告(2018年第31号)》),同日被禁用于新生儿、婴幼儿、孕妇的注射液还有丹参注射剂(丹参注射液、注射用丹参(冻干)、丹参滴注液。(见《国家药品监督管理局关于修订丹参注射剂说明书的公告(2018年第34号)》)



柴胡注射液作为最早的中药注射剂品种之一,至今已在临床应用 70 多年。此前,柴胡注射液作为“退烧针”在儿童发热治疗中应用普遍,但其说明书中关于不良反应、禁忌、注意事项的表述均是“尚不明确”。


双黄连注射剂,是由金银花、黄芩、连翘提取物制备的中药制剂,主要用于发热、咳嗽、咽痛等,是儿科的常用药,不管是病毒还是细菌引起的上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等的治疗中,都能见到它的身影。但实际上,双黄连注射剂因不良反应多甚至有致死病例,一直高居中药注射液不良反应的榜单前列。双黄连注射液在儿童用药中,更是超剂量使用的重灾区。在儿童严重不良反应病例中,27% 存在不同程度的超剂量用药现象。


2005年至今,被禁用于儿童的中药注射液



哪些药物可能影响儿童健康?


1.链霉素、卡那霉素、庆大霉素等,有可能损害儿童的听神经,引起耳聋。

2.多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤。

3.胃复安能引起一些儿童的脑损伤。

4.四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育。

5.感冒通能引起儿童血尿;滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。


“这几种退烧药严禁给宝宝吃!”




1.安乃近

安乃近是曾经的“退烧之王”,在所有退烧药中,它退烧快而且价格便宜。


但是,安乃近有个巨大的缺点,就是不良反应多且严重,包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用。


2.尼美舒利

尼美舒利是一种非甾体类抗炎药,可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。但同时也有一定解热作用,所以早期也用于退烧。


不过近年来,全球已发生多起与尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道,所以目前此药已禁止作为退烧药使用。


而且早在2011年,我国食品药品监管局就曾下发了一条《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》。


该通知规定:根据尼美舒利口服制剂不良反应监测报告,决定采取进一步措施加强尼美舒利口服制剂使用管理,调整尼美舒利临床使用,明确尼美舒利禁止用于12岁以下儿童。


即便是成人使用,也应在至少一种其他抗炎药治疗失败的情况下使用,且仅限于治疗慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后疼痛、原发性痛经等疾病。


3.阿司匹林

阿司匹林又叫乙酰水杨酸,是一种历史悠久且价格便宜的解热镇痛药,诞生于1899年,用于发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还可用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,堪称“万灵药”。


即使是成人用,也可能引发消化性溃疡,而如果用阿司匹林给宝宝退烧,则可能会让宝宝丧命!


医学研究表明,若儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染且有发热时,用阿司匹林有引起“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”的危险,此病又称瑞氏综合征,多见于4个月-5岁的儿童。儿童阿司匹林服用者比未服用者的发病率高出25倍,且与服用剂量关系不大,服用时间越长、年龄越小,越容易引发这种病。患儿可表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温升高和肝功能异常等症状,死亡率达30%。


因此,世界卫生组织主张,急性呼吸道感染引起发热的儿童不能用阿司匹林,以免引起瑞氏综合征。而我国制订的“传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案”中也有过告诫:对发热儿童禁用阿司匹林。



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