儿药“是非”多！

2018年06月15日 07:01 中国药店

儿童用药无小事，但现实是，我国现有的3500多种药品制剂中，儿童专用的仅有60多种，我国每年约有3万儿童因药物使用不当导致聋哑，陷入无声世界，造成肝肾功能、神经系统等损伤的难以计数。

父母因缺乏专业医药知识，对医生的用药依从性是非常高的，但医生开出的药就一定可靠吗？答案是否定的，很多药物医生可能都不太清楚其是否绝对安全。

被拉黑的中药注射液

2018 年 5 月 29 日，国家药品监督管理局发布《关于修订柴胡注射液说明书的公告（2018 年第 26 号）》，明确柴胡注射液禁用于儿童之后。

时隔令10余天，6月11日，另一款儿童常用注射液——双黄连注射液被禁用于4周岁及以下儿童、孕妇！（见《国家药品监督管理局关于修订双黄连注射剂说明书的公告（2018年第31号）》），同日被禁用于新生儿、婴幼儿、孕妇的注射液还有丹参注射剂（丹参注射液、注射用丹参（冻干）、丹参滴注液）。（见《国家药品监督管理局关于修订丹参注射剂说明书的公告（2018年第34号）》）

柴胡注射液作为最早的中药注射剂品种之一，至今已在临床应用 70 多年。此前，柴胡注射液作为“退烧针”在儿童发热治疗中应用普遍，但其说明书中关于不良反应、禁忌、注意事项的表述均是“尚不明确”。

双黄连注射剂，是由金银花、黄芩、连翘提取物制备的中药制剂，主要用于发热、咳嗽、咽痛等，是儿科的常用药，不管是病毒还是细菌引起的上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等的治疗中，都能见到它的身影。但实际上，双黄连注射剂因不良反应多甚至有致死病例，一直高居中药注射液不良反应的榜单前列。双黄连注射液在儿童用药中，更是超剂量使用的重灾区。在儿童严重不良反应病例中，27% 存在不同程度的超剂量用药现象。

2005年至今，被禁用于儿童的中药注射液

哪些药物可能影响儿童健康？

1．链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，有可能损害儿童的听神经，引起耳聋。

2．多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤。

3．胃复安能引起一些儿童的脑损伤。

4．四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育。

5．感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。

“这几种退烧药严禁给宝宝吃！”

1．安乃近

安乃近是曾经的“退烧之王”，在所有退烧药中，它退烧快而且价格便宜。

但是，安乃近有个巨大的缺点，就是不良反应多且严重，包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用。

2．尼美舒利

尼美舒利是一种非甾体类抗炎药，可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。但同时也有一定解热作用，所以早期也用于退烧。

不过近年来，全球已发生多起与尼美舒利有关的重度肝脏损害的不良反应报道，所以目前此药已禁止作为退烧药使用。

而且早在2011年，我国食品药品监管局就曾下发了一条《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》。

该通知规定：根据尼美舒利口服制剂不良反应监测报告，决定采取进一步措施加强尼美舒利口服制剂使用管理，调整尼美舒利临床使用，明确尼美舒利禁止用于12岁以下儿童。

即便是成人使用，也应在至少一种其他抗炎药治疗失败的情况下使用，且仅限于治疗慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后疼痛、原发性痛经等疾病。

3．阿司匹林

阿司匹林又叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久且价格便宜的解热镇痛药，诞生于1899年，用于发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还可用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，堪称“万灵药”。

即使是成人用，也可能引发消化性溃疡，而如果用阿司匹林给宝宝退烧，则可能会让宝宝丧命！

医学研究表明，若儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染且有发热时，用阿司匹林有引起“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”的危险，此病又称瑞氏综合征，多见于4个月-5岁的儿童。儿童阿司匹林服用者比未服用者的发病率高出25倍，且与服用剂量关系不大，服用时间越长、年龄越小，越容易引发这种病。患儿可表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温升高和肝功能异常等症状，死亡率达30%。

因此，世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不能用阿司匹林，以免引起瑞氏综合征。而我国制订的“传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案”中也有过告诫：对发热儿童禁用阿司匹林。