【聚焦】河南关注孩子眼健康

6月6日是第23个全国爱眼日，6月5日，河南省卫生部门举行新闻发布会，对我省眼健康工作相关情况、面临的形势和挑战、全国爱眼日宣传主题和要求及我省近期眼健康工作开展情况及下一步重点工作进行发布。

河南省卫生计生委巡视员黄玮、河南省人民医院院长、河南省立眼科医院院长顾建钦、河南省立眼科医院党总支书记赵东卿、河南省立眼科医院常务副院长宋宗明、河南省立眼科医院副院长金学民、河南省眼科研究所副所长雷博出席发布会，河南省卫生计生委宣传处处长杨力勇主持发布会。

河南省卫生计生委巡视员黄玮介绍，眼健康是国民健康的重要组成部分，包括盲在内的视觉损伤严重影响群众的身体健康和生活质量，加重了家庭和社会负担，是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织（WHO）和国际防盲协会（IAPB）共同提出了“2020年前消除可避免盲”的全球性战略目标。在第23个全国爱眼日来临之际，深入贯彻落实全国眼健康工作总体要求，围绕“科学防控近视，关注孩子眼健康”的活动主题开展针对性调研、预防、诊治，加强眼病临床新业务、新技术科研攻关，对持续推进全省眼健康工作具有重要的意义。

由原国家卫生计生委医院管理研究所牵头、河南省参与调研并形成的最新一次《河南省眼科服务能力调查统计报告》显示，全省眼科开放床位数6188张，门急诊401.2万人次，住院23.8万人次，手术量39.6万台；眼科技术人员5907名，其中眼科医师1416名（能独立开展白内障手术医师752名），眼科护理人员1985名（五官科兼职护理人员535名），验光师（配镜师）200名（每百万人口验光师数量是2.89名，42.59%的县有验光师提供视光服务）。在有效统计的全省326家医疗机构中，能够开展眼科医疗服务的县级综合医院192家，63.54%的县级综合医院有设立独立的眼科，76.01%的县级综合医院可以开展白内障手术，29.45%的医疗机构能够提供低视力康复服务。

根据2016年北京大学中国健康发展研究中心发布的《国民视觉健康》白皮书显示，2012年中国5岁以上总人口中，屈光不正的患病人数在5亿左右，其中近视的总患病人数在4.5亿左右，高度近视总人口高达3000万。如果缺乏有效的政策干预，到2020年，我国5岁以上人口的近视患病率将增长到51%左右，患病人口将达7亿。按照河南占全国人口7.8%推算，全省约有3500万近视患者。

另外据教育部2015年发布的“全国学生体质与健康调研”结果报告显示，2014年中国小学生视力不良检出率达到45.71%，初中生达到74.36%，高中生达到83.28%，青少年近视率逐年迅速增加，已经高居世界第一位。按照全国学生近视率推算，全省中小学生总计1050万人近视。

从全国范围来看，主要致盲性眼病得到有效遏制，眼科医疗卫生事业快速发展，县医院眼科服务能力进一步提升。

黄玮介绍，今年6月6日是第23个全国爱眼日，活动主题为“科学防控近视，关注孩子眼健康”。

近视已经成为我国青少年视力损害的首要原因，严重影响其身心健康发育；并且随着高度近视患病率的逐年升高，发生病理性近视永久性视力损伤的人群也在不断扩大。我们期望凝聚政府、学校、家庭、医院和社会等各方的共同力量，进一步探索近视防治科学手段，防止近视发生，减缓近视发展，让更多的人享有清晰、舒适、持久的健康视觉体验。

在随后的提问环节中，新华社记者问，《河南省眼科服务能力调查统计报告》显示，现在很多基层医院也有独立的眼科。那么，作为一个专科医院，除了日常的诊疗，河南省立眼科医院有什么创新举措、惠民措施来帮助眼病患者？

第一，专科建设显成效。重视亚专业建设，合理细化亚专业布局，不断拓宽学科发展的广度和深度，学科建设成效显著，获批国家临床重点专科。

第二，科研教学工作不断深化。申请的“高致盲性真菌性角膜炎诊断、治疗关键技术开发与临床转化”项目获得河南省科技进步一等奖，一些专利技术实现临床转化，通过引进人才、加强合作等多种形式提升自主研发能力，让科技成果惠及患者。

第三，互联智慧下基层。自2017年2月起，成立互联智慧分级诊疗眼科联盟，建立了“分工明确、覆盖广泛、互联智慧、资源共享、服务同质、便民惠民”的眼科互联智慧分级诊疗体系，至2018年5月底, 参与服务医护人员约1000人次,义诊患者近2万人次,开展手术示范、质控管理、合理用药指导、学科建设指导等近700场次,举办健康讲座及教学培训400余场,受到基层医院医务人员及患者的一致好评。

第四，惠民服务进社区、聋哑学校。眼科视光学中心以眼健康管理普及宣教为重点，将初级眼保健服务延伸进社区，从2014年开始，视光学中心联合白内障、青光眼等中心专家队伍在郑州市多个社区开展义诊活动，缓解了部分特殊居民外出看眼病难的问题，共计服务患者两千余人次。此外，我院对于视障儿童筛查和低视力训练也非常重视，加强与残联、盲校等深度合作，走进郑州市聋哑学校和新乡市聋哑学校，为近二百位视障学生检查义诊，并建立眼健康档案。

第五，公益活动做持续。每年的“爱眼日”、“青光眼周”等，都会组织策划一系列科普讲座和公益活动。2017年3月，举办首届“关注糖人眼底健康”大型公益活动，为200名糖尿病患者免费筛查眼底疾病。

河南日报记者问，今年爱眼日的主题是“科学防控近视，关注孩子眼健康”，目前青少年近视问题越来越突出，这么多的青少年近视，到底什么原因引起的？我们怎样才能预防儿童和青少年出现近视？

（一）影响我国青少年近视防控的主要原因：

1.信息化社会发展、生活方式改变、应试教育的现状

2.缺乏科学根据的近视防控措施

3.科学的产品和措施推广不力

4.遗传性眼病，病因不明

（二）目前近视防控存在的主要问题：

1.认识误区

（1）不用散瞳验光；

（2）不正确验配眼镜；

（3）不正确使用眼镜；

（4）儿童使用渐变多焦镜；

（5）伪劣产品难以分辨。

2.重治疗轻预防：早期远视→正视→近视

3.防控组织缺乏统一协调机制

（1）国家有关部门应统一协调（卫生健康、教育、体育）；

（2）验光师水平亟待提高。

4.对缺乏科学依据的产品和措施监管不力

（1）一些广告夸大宣传，误导群众；

（2）有些产品质量低下，粗制滥造。

（三）有效进行近视防控的建议：

（1）积极推进儿童屈光发育档案的建立

（2）成立国家级近视防控领导小组，顶层设计，统一规划（验光师纳入卫生系列，强调最新理论，加强科学研究）

（3）提高专业人员的技术能力，强调青少年户外活动（乒乓球、羽毛球）

（4）大力开展医学验光、科学验配

（5）重视综合防控：灯光、桌椅、书本、用眼卫生、电脑、手机

河南电视台公共频道记者问，目前糖尿病患者较多，糖尿病患者必然会发生视网膜病变吗，能否预防？那么糖尿病视网膜病变是否有早期筛查，如何推动早期筛查？

糖尿病可引起多种眼病，如糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、眼肌麻痹等，其中最常见、最严重的是糖尿病视网膜病变。国内外研究显示，糖尿病患者中，约1/3的患者发生糖尿病视网膜病变，已成为主要影响视力的疾病，也是工作人群中最常见的致盲性眼病。若不及时发现和治疗，很多患者面临失明，给患者、家庭、社会带来很大负担。

糖尿病视网膜病变虽然危害严重，但是可防、可治。大量研究显示，严格控制糖尿病危险因素（血糖、血压、血脂、禁烟酒等）、及时发现和治疗糖尿病视网膜病变能有效地减缓其发生和发展，从而稳定视力、提高生活质量等。因此，加强对糖尿病人的宣教和全身管理、早期诊断、早期治疗、规律筛查已成为糖尿病视网膜病变防治中的重要环节。

金学民表示，面对如此庞大的糖尿病和糖尿病视网膜病变人群，眼科队伍已显得明显不足，我国更为突出。粗略估计，河南省糖尿病视网膜病变患者就有300万人，而省会郑州2017年所有医院眼科的年门诊量总共不到200万人，可见眼科医生缺口很大。如何破解这一难题，人工智能给我们提供了很好的答案，也是近年来眼底病诊疗的突破性进展。通过人工智能阅片，可以快速、准确、高效地对糖尿病视网膜患者进行筛查和诊断，意义重大。

大河网记者提出，在下一步重点工作中说到，要加强人工智能技术在眼科领域的应用。请问目前人工智能技术在眼科领域的应用有什么具体的进展项目吗？老百姓什么时候能享受到这种技术带来的诊疗便捷？      

河南省立眼科医院对眼科人工智能的研究从2017年就开始起步。河南省人民医院（河南省立眼科医院、河南省眼科研究所）金学民教授团队与北京协和医院、同仁医院的眼科同道和北京北京致远慧图科技有限公司联合研发了糖尿病视网膜病变人工智能诊断系统。该系统基于对7万张眼底照片100余万标注病灶的深度学习,不仅可对各期糖尿病视网膜病变做出分级更为详细诊断，还可以提示相关的病灶。

科技创新最终目的是为了惠及百姓。目前，糖尿病视网膜病变人工智能诊断系统的核心辅助诊断软件已进入中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）三类医疗器械审批程序，为目前国内首批进入该审批程序的人工智能医疗产品。

未来通过审批后，“嵩岳”医生将大幅度提高人工智能诊断系统的可及化和普惠化，将高科技技术直接带到患者面前。“嵩岳”医生是一个很好的辅助诊断助手，不仅可以直接解决我国基层医疗机构眼科医生和相应诊断技术不足的问题，还可以使内分泌、内科等相关科室以及社区糖尿病患者及早得到高水平的诊断和筛查，对早期发现糖尿病视网膜病变并防止其导致的盲目具有重大意义。

新浪网的记者问：今天是爱眼日，请问一下眼科宋宗明副院长，除了刚才我们了解到的近视、糖尿病视网膜病变之外，还有哪些眼病是需要引起足够重视的？

现在眼底病非常普遍，除了刚才提到的糖尿病视网膜病变之外，还有很多全身性的疾病也会引发眼底病变，成年人群中高血压的发病率大约20%左右，高血压可以引起眼底许多病变，比如今天在看门诊10点之前的20多位患者中，就有4位患者是由于高血压引起视网膜分支静脉阻塞，导致患眼视力严重损失。一些血液系统疾病、颅脑疾病，比如脑出血时引发眼睛里出血；风湿免疫疾病可能引起眼睛里面发炎或者出血；一些传染性疾病如肺结核、艾滋病等也会引起视网膜病变甚至导致失明；还有就是家里养猫、养狗等宠物，如果没有定期给宠物进行预防接种、对动物排泄物及时清理等科学养护，也可能导致眼底病。上午接诊了一个5岁多的孩子，家中猫狗养护不当，孩子又从小跟宠物亲密接触，目前诊断眼弓蛔虫疾病，一只眼睛已经失明了。

除了全身性疾病引起的眼底病变外，眼睛局部也会出现很多问题。比如黄斑前膜，它在成年人当中发生率大约在10%左右；还有黄斑裂孔、眼外伤等等。就是大家习以为常的近视也与眼底有关，其中的高度近视患者视网膜可以出现黄斑裂孔、黄斑劈裂和视网膜脱离等疾病。

因此，眼底病是一大类疾病，我们目前能够诊断出这么多疾病与眼科医疗技术的发展息息相关。眼科诊断技术和治疗技术的提升，比如OCT(光学相干断层扫描技术)、眼底照相、智能诊断系统和更为先进的手术系统等等。传统眼科手术需要医生通过显微镜观看手术局部情况，现在有眼科3D手术影像系统，医生在大屏幕上清晰看到手术视野。手术中进行OCT检查，对手术技巧的提升推动很大。总的来说，就是因为技术的进步，以前不能发现、确诊的疾病现在能够发现、确诊并且有效治疗，这就是眼底病专业目前在大型的眼科中心发展迅速的原因。