永吉县健康扶贫政策知识宣传
健康扶贫政策制定主体为县卫生计生局,具体由县、乡、村三级医疗卫生机构进行组织实施。救助途径包括基本医疗保险、大病二次报销、民政救助、兜底保障、慈善救助。
一、新农合“五提高”是什么?
答:1、提高常见慢性病门诊报销比例。对患有32种常见慢病的贫困参合患者,在县域内县级、乡级新农合定点医疗机构,慢性病门诊报销比例在2016年基础上提高5个百分点,提高到65%,封顶线提高到每人每年7000元。
2、提高特殊疾病门诊报销比例。对患有42种特殊疾病的贫困参合患者,在省内县级、市级、省级定点医疗机构就诊时,低比例起付段以上的报销比例分别是85%、65%、60%。其中属重大疾病病种的,在县级、市级、省级定点医疗机构就诊的,参照重大疾病住院报销比例,分别是85%、70%、70%;儿童“两病”、妇女“两癌”在省级、市级定点医疗机构低比例起付段以上按75%的比例报销。
3、提高新农合普通疾病住院患者报销比例。贫困参合患者在乡级、县级、市级、省级定点医疗机构住院治疗的,低比例起付段以上报销比例在2016年基础上提高5个百分点,分别达到95%、85%、65%、60%。
4、提高重大疾病报销比例。对患有42种重大疾病的贫困参合患者,在乡级、县级、市级、省级定点医疗机构住院治疗的,低比例起付段以上报销比例分别是95%、85%、70%、70%。其中,儿童“两病”、妇女“两癌”在省级、市级、定点医疗机构低比例起付段以上按75%比例报销。
5、提高新农合大病保险报销比例。在2016年新农合大病保险政策基础上,进一步降低新农合大病保险起付线,降至5000元;在2016年基础上,每段的报销比例再各增加5个百分点,报销比例可达到60%-90%,最高报销限额为30万元。
二、“一降低”是什么?
答:降低新农合大病保险报销起付线。新农合大病保险起付线由10000元降至5000元。
三、“一增加”是什么?
答:增加残疾人康复新农合报销项目。加大农村贫困残疾人康复服务和医疗救助力度,将以治疗性康复为目的的运动疗法等23个医疗康复项目纳入新农合保障范围。
四、“四减免”是什么?
答:依托省医院、吉林心脏病医院继续开展28种重大疾病及心脏病患者兜底保障。吉林市中心医院、吉林市人民医院、吉林中西医结合医院开展医疗费用减免政策。
一是以省人民医院为定点医院,明确肝癌、肺癌等需手术治疗的贫困患者需手术治疗的肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、肾癌、喉癌、鼻咽癌、成人心脏病、儿童先天性心脏病、颅内肿瘤、脑出血、骨关节置换、腰椎间盘脱出、动脉瘤、下肢深静脉栓塞、急性胰腺炎、白内障以及经血管介入治疗的急性心肌梗塞、脑梗死等28种疾病,以省人民医院为定点医院,采取单病种定额付费方式,实现目录内医药费用全免。
二是省医院针对28种重大疾病外的住院贫困参合患者,给予目录内医药费用再减免5%。
三是吉林心脏病医院免费为全省农村心脏病贫困参合患者开展心脏支架、搭桥等手术,所需费用除新农合正常支付外,其余部分由吉林省青少年发展基金会承担。
四是贫困人口患者在吉林市中心医院、人民医院、吉林中西医结合医院重大疾病住院合规医药费个人承担部分医院减免20%政策。凭“医疗惠民卡”在县内县、乡两级新农合定点医疗机构就诊,享有卡面规定的减免优惠待遇。
五、吉林市参加健康扶贫的民营医疗机构有哪几家,分别有什么优惠政策?
答:贫困患者在吉林市参加健康扶贫的民营医疗机构就医,享受相应的救助优惠政策。其中包括:吉林市爱尔眼科医院免费为全市1000名贫困白内障患者实施超声乳化白内障手术。吉林市林氏皮肤病医院为1000名贫困患者在医保、新农合报销的基础上,总医疗费再减免10%。吉林市华正眼科医院对全市200名贫困白内障患者,每人手术费用减免2170元。吉林市新华明眼科医院免费对全市800名白内障贫困患者实施免费超声乳化白内障手术。
六、什么叫县域内“先诊疗、后付费”的结算机制?
答:符合规定要求的患者,在县内县、乡两级新农合定点医疗机构入院就诊时,持医保卡、有效身份证(户口本),无需缴纳住院押金,即可住院治疗;出院时,仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分,即可办理出院手续。
七、“先诊疗、后付费”的结算机制对象都是哪些人?
答:凡是参加城镇居民基本医保或新农合的患病人员均可享受“先诊疗、后付费”政策(限于自然疾病人员)。
八、“先诊疗、后付费”的结算机制流程是什么?
答:一是患者办理住院手续和住院治疗期间无需缴纳住院押金,但须与医疗机构签订《“先诊疗、后付费”住院费用结算协议书》,并将其新农合证原件及本人身份证(户口本)复印件交医疗机构保管。
二是患者出院时,只需承担扣除新农合补偿和医疗救助或者新农合补偿之后的个人费用部分。如果个人承担医疗费用能一次性结清的,医疗机构应及时归还患者的有关证明,并办理出院手续。
三是需长期住院且医疗费用较高的患者,医疗机构可根据实际情况,制定医疗费用分阶段结算具体办法。
九、永吉县新农合转诊规定是什么?
贫困患者转诊按照新农合转诊规定,到县域以外医疗机构就诊的,到县新农合管理中心指定的定点医疗机构(县医院、县二院)负责转诊手续,农合办协助办理相关事宜。
咨询电话:64230838 64228829