【警惕】“食肉菌”离我们并不遥远，严重时24小时就能“吃掉”感染者！

来源：扬子晚报紫牛新闻、检验医学网、春雨健康科普、羊城晚报

我们先回顾一下这则新闻

据《每日邮报》，一架从荷兰飞往西班牙大加那利岛（Gran Canaria） 的泛航航空（Transavia） 波音737客机，在抵达目的地前临时改变航线，紧急转向到葡萄牙迫降，迫降原因竟是一位男乘客的体味实在太臭，导致多名乘客出现呕吐头晕等不适症状。

据悉，起初机组人员打算采用“洗手间隔离”的方法将该乘客与其他乘客区隔开，但由于其身上的臭味实在令人无法忍受，机长最终决定迫降葡萄牙，将他请下飞机。而据比利时乘客回忆称，该名男乘客好像几个星期没洗澡，体臭熏天，导致多名乘客明显不适。

真相也在最近揭开。该位患者是俄罗斯摇滚音乐人苏其林（Andrey Suchilin），他下机后被立即送医，被诊断出是在旅行途中染病，上飞机之前曾经看过医生，被告知是“普通的沙滩感染”，开了抗生素，但是他其实所患的是坏死性筋膜炎，病情恶化很快，部分肌肉组织遭到食肉菌啃食坏死，才会散发令人难以忍受的恶臭。苏其林随后被送往重症病房救治，但不幸于6月25日不治身亡。

其他案例

案例一：广州七旬老人被蟹钳钳伤，不治身亡

案例二：非洲回来下不了飞机

37岁的王先生前不久在非洲肯尼亚刚果出差，那时他就开始感觉到腹部、肛周会阴部肿痛，到后来范围逐渐增大，疼痛程度加剧，他只能回国看病。

在回国的飞机上，王先生出现流脓症状，肿胀的位置甚至还发出阵阵恶臭，病变迅速进展到腹部以及左下肢，左下肢肿痛到以至行走都十分不方便。

飞机降落后立即将其送往附近120急救。

案例三：70岁广州务农阿伯中招

在田间耕种的70岁阿伯感觉肛周出现肿痛，他自以为是简单的肛周脓肿，没去理会，继续在田间劳作。

结果第二天出现高热，肛周皮肤发黑，红肿迅速蔓延至臀部、阴囊、腹壁等处，在被当地多家医院拒诊后转入医院，也被确诊为坏死性筋膜炎。

经过治疗，阿伯这才保住了性命。

虽然名叫“食肉菌”，但“食肉”只是一种形象的说法。

食肉菌并非单一细菌，而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎，是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称。食肉菌（flesh-eating bacteria）亦非靠食肉繁殖，主要透过伤口入侵皮下筋膜，在感染阶段向感染者释放毒素破坏患者的表皮和肌肉组织，该毒素会触发T淋巴细胞的防御机制，因此也会导致患者的局部组织细胞增生。

点击空白处查看感染后图片

早在公元前5世纪，希腊名医希波克拉底已曾描述食肉菌的症状，令食肉菌首次走进人类文献。1884年，法国病理学大师巴斯德（LouisPasteur）再进一步发现一名女性身上出现食肉菌的踪迹，成为现代同类文献的先驱。

不过，在过去百年，即使该病菌毒性剧烈，但因较为罕见，一直没有引起外界注意。直到1990年代中后期，媒体为该菌冠上“食肉菌”（flesh-eating bacteria）“恶名”后，此菌才备受关注。

食肉菌的可怕之处就是毒性太强，抵抗力差的人根本无法抵御。它在人不经意时就袭击到人的体内，可能是你在花园里割草时不小心划破伤口的时候，也可能是在你洗虾子，被虾钳戳了一下手的时候，甚至是被一些微小昆虫叮咬，食肉菌都可以从这些小小的伤口进入人体吞噬着生命。

此外，人感染“食肉菌”，未必就会出现严重病发。患者的皮肤及脂肪可能只会出现所谓“蜂组织炎”，病情一般较轻，但若病情拖延，病人可患上“坏死性筋膜炎”。病人患病的严重程度，往往取决于个人体质，若本身免疫力较差，譬如有肝脏问题或糖尿病，易出现比较严重的感染。

噬肉菌非常容易在海鲜上出现，涉及弧菌性的个案多与海产品有关。垂钓、潜水或是在街市买海产被海鲜弄伤了手，都有机会感染食肉菌，但在众多感染途径中，吃生蚝风险最高。如果不小心被买回来的海鲜弄伤了手，记住，要马上用消毒药水清洁，不可随意处理，这种病菌会侵蚀你的肌肉，严重的话可能会在24小时之内将你致命。

食肉菌感染在早期也可能无任何表现，随着感染的加剧，逐渐出现中到重度感染的表现，如发热、全身不适、肌肉酸痛、呕吐、腹泻及脱水等流感样症状，典型的体征为感染局部皮肤出现红斑，并迅速向周围扩散，病变区与正常皮肤无明显分界，数小时到数天内，红斑逐渐变成暗黑色或暗紫色，多个斑片融合形成大片皮肤坏疽，皮下组织大量坏死。

此时皮肤出现特征性的紫色大水疱伴有剧痛，坏死沿筋膜表面迅速扩展，产气并出现恶臭，皮下窦道形成。局部可出现捻发音（类似在耳边捻转一簇头发时所产生的声音）。

正常情况下，病变不累及肌层，在黄绿色坏死的筋膜之下仍可见流血的肌肉保持健康的红色。若未及时治疗，病变可能进一步累及深部肌层，导致肌炎或肌肉的坏死。

可以发现，食肉菌感染的共同特点为：均有不同程度的外伤，伤口均未进行有效的处理。

因此，预防食肉菌感染应从以下几个方面入手：

正确处理伤口：预防食肉菌感染的最好方法，是保护皮肤的完整性。但实际上这是难以做到的，所以当皮肤破损后，一定要将伤口清洗干净，涂抹碘伏消毒伤口，保持伤口的干燥，避免污染伤口。（圈重点！）

游泳时，要避免损伤皮肤，一旦发生皮肤的损伤应该立即停止继续接触水，进行伤口处理。

对于比较大的伤口，应该及时去医院进行处理，根据医生建议使用抗生素预防感染。

慎用创可贴：创可贴只适用于小切割伤伤口，且使用前伤口要清洗消毒、保持干燥。而其他情况下，使用创可贴，反而可能对伤口不利，一是伤口没有有效的清创，二是创可贴将伤口密闭，无疑是制造了一个很好的厌氧环境，有利于细菌的生长。

对糖尿病、肿瘤和肾病等抵抗力较弱的患者，出现伤口后，更应该重视及时处理。

编辑：朱晓华  责编：陈广泰

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