【聚焦】胃肠外科成功为77岁患者实施腹腔镜辅助下胃癌乙状结肠癌联合切除术

近日，新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科主任李涛带领团队，成功开展该科首例3D腹腔镜辅助下胃癌联合乙状结肠癌根治性手术。该手术级别高、难度大，且双源肿瘤发病率低，胃肠外科充分利用腹腔镜技术在消化道肿瘤切除手术中的优势，进行跨度较大的上腹部及下腹部肿瘤的联合切除，既采用微创减少了开腹联合手术带来的创伤，又能达到根治的效果，极大降低了手术创伤后患者全身反应的程度。

77岁高龄的李先生，在常规体检时发现肝脏占位性病变，遂入院做进一步检查。经完善化验及影像学检查后，明确诊断为胃窦恶性肿瘤、乙状结肠恶性肿瘤、肝脏单发转移瘤合并管状动脉粥样硬化性心脏病、高血压三级、2型糖尿病及心律失常等合并症。当家属得知患者胃和肠道同时患癌后，考虑是先做胃肿瘤手术还是先做肠道肿瘤手术？做完一个部位的手术后多久能康复？能否承受第二次手术？或者能否施行一次手术同时切除两个部位的肿瘤？加之患者年事已高，又合并多种疾病，家属为这一系列的问题焦虑万分。

明确诊断后，李涛主任针对患者的各项检查结果及身体情况进行综合分析评估，并组织多学科肿瘤MDT(即多学科协作诊疗)讨论。各学科专家积极建言献策，最终确定手术方案，即先进行胃肿瘤及乙状结肠肿瘤根治性手术，再实施肝脏单发转移瘤手术或介入射频消融的分期手术。

为了保证手术安全，麻醉科、心血管和重症监护等多个科室的专家先行会诊，评估手术及麻醉风险，并将手术的风险与家属及患者进行沟通。经过缜密的术前准备，在多学科协作下，李涛主任凭借多年娴熟的腹腔镜手术技能及丰富的经验，在全麻状态下为患者实施了3D腹腔镜辅助根治性远侧胃切除术联合根治性乙状结肠切除术，一次性完成了胃和肠道肿瘤切除手术。

术后，对患者实行医护一体化快速康复治疗，规范镇痛，指导其早期下床、进食，限制补液。经过精心护理，患者消化道很快恢复通畅，切口愈合良好，未发生术后并发症，术后一周康复出院。

随着微创技术的不断成熟，胃肠外科在李涛主任的带领下，将不断发挥腹腔镜技术在消化道肿瘤切除中的优势，使其更多应用于临床。同时，加强多学科协作，为高风险手术筑牢安全屏障，造福更多患者。

文/胃肠外科  李鹏  魏苏艳

图/李涛

编排/王黎虹