小儿推拿课堂 ▏小朋友秃头了，是缺钙吗？
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@美凤医生 你看，我孩子头有块秃了，是缺钙吗？
我们今天就来好好聊聊这个“枕秃”吧！
枕秃 = 缺钙？
婴儿的枕部，即婴儿头部跟枕头接触的地方，常常会出现一圈头发稀少或没有头发的秃环，叫枕秃，常见于6个月内的婴儿。
民间把枕秃称为“钙环”，认为是缺钙所致。一些书籍也把“枕秃”视作缺钙的一种表现。
缺钙与枕秃的“绯闻”已经不是一天两天的事了，但目前很多医生已经不把“枕秃”与缺钙挂钩，枕秃与缺钙的关系就更加朴素迷离，暧昧不清了。
今天，我们就要把这件事挑明白！
生理性脱发
我们的头皮就像一片土地，上面长出来的植被就是头发。植被在不同季节的生长是不一样的，会经历春荣，夏茂，秋黄，冬枯，然后又春荣……如此循环。
新生儿枕部的胎发在出生后8-12周（2-3个月）开始脱落，如果宝宝头发生长的速度比较快，就秃得不那么明显，否则，看起来就是秃秃的， 这就是枕部植被的“冬季”。
冬季过后，这里的头发也会慢慢地长起来，这个过程需要一点时间，爸爸妈妈们要耐心等待。
想要了解摩擦对枕秃的贡献，我们需要两步：
第一步：大家看看自己运动鞋的后跟，是不是有一小块摩损？
第二步：把小孩的头想象成一只运动鞋，把枕部想象成鞋后跟！
由于我们走路时鞋与地面形成摩擦，久了会磨损鞋底，而发力的后跟摩擦比其他地方更严重一些，所以磨损也特别大，常常被抹掉一小块。
孩子6个月以前躺的时间很长，头部与床面或枕头长期挤压和摩擦， 其中枕部尤为严重，而导致这里的毛发脱落，当毛发生长的速度赶不上脱落的速度时，这里就秃了。
缺钙时，小婴儿容易出现烦躁，睡眠不安，抱起来，就是一只行走中的拨浪鼓，放到床上，就是热锅上辗转扑腾的小鱼。
不仅如此，缺钙的孩子还多汗，头部尤其明显，就是七大姑八大姨口中的“蒸笼头”，头部多汗刺激皮肤和毛囊，就瘙痒难耐，小宝宝又不太会抓，只能更努力地摇晃脑袋来缓解不适。这一定程度上加速了脱发，使枕秃更明显！（有人说这是国内的说法，国外没有这么说，也许是因为以欧美为主导的“国外”，新生儿发色浅，发质偏细软，脱发的视角效果不如黄皮肤黑头发的国人明显。）
所以说，6个月以内的孩子即使不缺钙，也会枕秃。枕秃不能作为孩子是否缺钙的标志，但缺钙的孩子绝对是枕秃中的潜力股！
我们平时说的“缺钙”，学名叫“维生素D缺乏性佝偻病”， 早期主要表现为多汗、夜间哭闹，以及烦躁等。
这里说的多汗是指排除哭闹、哺乳、天气和衣着等因素以外，孩子每次入睡后枕部大汗。这样的孩子在晚上往往容易哭闹，惊醒，一夜可能会惊醒啼哭数次。
在中后期或者孩子生长迅速的时候，可能会出现明显的骨骼发育异常，如乒乓头、方颅、前囟过大或闭合延迟、鸡胸、漏斗胸、“X” 形腿，或 “O” 形腿等。
当孩子有这些表现时，结合孩子的生活方式，基本可以判断是否存在缺钙的情况，必要时可以借助实验室检查明确诊断。
维生素D可以促进钙的吸收。
婴幼儿因处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大，对于婴幼儿补钙，更多讨论的是补充维生素D。
维生素D既可由膳食供给，又可经适宜阳光照射皮肤合成，且半衰期很长，接近一个月。成年人不但能从膳食中得到维生素D，每周在10:00-15:00这个时段在树荫下暴露面部或上肢或下肢晒太阳1-2小时就可以产生至少10000IU的维生素D，并迅速储存起来，所以，对于正常成年人来说，缺乏维生素D几乎是不存在的。
而婴幼儿缺乏维生素D的原因有以下3个方面。
与成年人不同，婴幼儿室外活动较少，皮肤稚嫩，不能暴晒，通过日照合成的维生素D显然是不足够的。但我们仍然鼓励孩子通过日光浴增加维生素D。
由于玻璃窗和防晒霜对紫外线有阻隔作用，因此，日光浴一般需要“裸露”，但注意裸晒不代表“暴晒”或“直晒”，一般在上午10点以前，下午4点以后紫外线不太强的时候在稀疏的树荫下进行。
具体做法：
1.新生儿应在室内，打开窗户让阳光照射在孩子身上，注意保护眼睛（不要照射眼部）；
2.满月的孩子可以逐渐进行室外活动，一开始只是晒晒手脚，数天后可把裤管和袖子挽起来一点，再过数天再露多一点“肉”，如果温度在20°以上，气候宜人，可以逐渐裸露孩子的臀部，甚至全身，日光浴的时间从5分钟左右开始，逐渐增加时间，直到延长至15-30分钟，期间也可以在阴凉处歇一会儿，每日一次。
美国儿科学会是不建议进行日光浴的，甚至推荐婴幼儿使用防晒霜，这可能与白种人皮肤癌发病率较高有关（在美国高加索人中发病率为165/10万，为我国发病率的100倍）。我国目前大多数地方仍鼓励婴幼儿进行适当的日光浴，其他时间的户外活动要注意防晒。
不能从膳食中摄入足够的维生素D
婴幼儿的膳食里母乳的钙磷比值接近2:1，是肠道钙吸收的最佳比值，吸收率很高，钙是不缺的。
但母乳维生素D含量非常低，配方奶粉一般都已经添加维生素D，大家可以用计算器对着奶粉罐的配方说明计算一下。另外还要考虑到“吸收率”，所以一般都需要在计算结果上打个折扣。
因此，大部分婴幼儿仍需要额外补充维生素D。
美国儿科学会建议所有婴幼儿出生后不久就应该保证每日至少摄入400IU维生素D，早产儿的量会倍增。全国佝偻病防治科研协作组在2015发布的《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中推荐每天儿童预防剂量为每日400-800IU。
在这个范围内应做到“因时、因地、因人而异”。比如冬季紫外线弱，或北方冬季寒冷，孩子户外活动少甚至根本没有户外活动时可以每日补充600-800IU。而南方阳光充足，孩子户外活动多时，由于可以在日光作用下皮肤合成维生素D，故只需要补充400-600IU。
对于配方奶粉维生素D含量足够，奶量比较大（700ML以上），且有一定日光浴的孩子，甚至不需要补充。
国内指南推荐补充维生素D至2岁，但孩子1岁以后随着室外活动的增多，以及膳食的多样化，几乎可以满足自身的需求而不需要额外补充维生素D，在生长发育特别旺盛的时期可阶段性补钙。
过度补充维生素D或钙会增加肾脏负担，影响其他元素的吸收，如果拿不定主意，请咨询儿科医生。
早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，出生后生长速度快，维生素供应不上，容易缺钙，需要在医生指导下补充维生素D。
做父母的普遍希望孩子长得高一点俊一点！连新年愿望都是“孩子快高长大”！在补钙这个事情上也是卯足了劲！经常又是铩羽而归：“我已经不断给孩子补钙（或维生素D）了，但是还是缺钙！”
这时候，首先要检查一下所使用的补充剂是否适合你的孩子，其次，也可以用中医调理，促进吸收。
这里附上促进孩子吸收和生长的几个穴位，希望对各位有所帮助！
在孩子长成高富帅的路上，只能帮你到这里了
以上为三岁孩子的剂量，家长可以根据自己的年龄，酌情加减。
参考资料
威海市妇幼保健院订阅号：《宝宝头发少、枕秃还发黄？你想知道的答案这里都有！》
中国麻风皮肤病杂志：《紫外线与皮肤癌》
中医儿科杂志：《维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》
冀连梅药师：《有关儿童维生素D补充的问题，看这一篇就够啦~》
编辑：查冠琳 责编：宋莉萍
