吞咽障碍患者的福音——抚宁区人民医院神经内科二病区成功开展IOE技术

2018年07月11日 17:32 秦皇岛市抚宁区人民医院

好消息

吞咽障碍患者的福音来啦！

为提高对吞咽障碍患者的评估及治疗水平，抚宁区人民医院神经内科二病区派送姜操医生和郭晓盼护士赴郑州大学附属第一医院吞咽障碍研究所学习了间歇性经口至食管管饲胃肠营养法（简称IOE)，回院后，积极开展了这一项新技术。我院为我市最先引进此项技术的医院，该技术可以有效减少并发症，保护患者尊严，节约医疗资源，为吞咽障碍患者带来了福音！

医护人员取得IOE培训合格证书

IOE 技术

在临床运用中，解决吞咽障碍患者进食的肠内营养法主要有两种方式，一是留置鼻饲管，二是胃造瘘。虽然留置鼻饲管一定程度上解决了患者不能进食的问题，但存在过多并发症与缺点，例如损伤鼻、咽、食管、胃等皮肤及粘膜造成出血、感染，影响鼻通气，易引起误吸性肺炎，导致贲门松弛造成食道反流从而引起肺部感染。而且每次灌入量较少（不超过200ml），极易引起营养不良，不利于吞咽功能训练。此外，影响患者舒适度而造成非计划性拔管等让患者难以接受。胃造瘘是避免留置鼻饲管给患者带来系列并发症而采取的另一种营养补充方法，但是胃造瘘口容易化脓引起重度感染，病情不但得不到控制，反而容易加重。

而IOE技术是肠内营养法的一种革命性创新，同时也是吞咽障碍的一种治疗方法，是吞咽障碍患者的福音。IOE技术与这两种方式相比，具有明显的临床优势。

IOE临床优势：

1.符合生理规律; 2.利于吞咽功能恢复; 3.提供营养支持; 4.减少抗生素的应用，节约医疗费用; 5.无呃逆、出血、感染、误吸等并发症; 6.缩短住院时间; 7.患者舒适度提高，利于昏迷病人促醒; 8.提高生活质量; 9.操作简便。

IOE技术置管和留置鼻饲管使用10天后比较

通过IOE技术置管和留置鼻饲管使用10天的对比，可以看出，该项技术的使用将大大降低引发患者并发症的可能，提高患者生存质量。

IOE技术原理：

根据患者需求，间歇经口咽的途径放置导管至食管，营养物质通过食管－胃－肠吸收，患者进食后，导管既可拔出。

IOE适应症：

1.中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者; 2.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者; 3.老年人器官衰退相关的吞咽困难者; 4.呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸，需长时间营养支持者; 5.吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症; 6.婴幼儿喂养困难; 7.认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者; 8.所有吞咽障碍患者的终末期。

以下是我科开展IOE技术其中的一例患者：

患者因脑梗塞出现吞咽障碍，经临床评估，与患者家属沟通后实施了IOE技术。

神经内科二病区护士利用IOE技术为患者进行置管

置管5天后，患者可自行进食

使用后，患者的营养状况得到了极大改善，吞咽功能得到锻炼，置管5天后，患者能够自主进食，生活质量得到了提高，家属对此非常满意。

告别鼻饲管，拒绝胃造瘘，今后我院将逐步推广开展此项技术，为更多的吞咽障碍患者送去福音。

如果有任何原因引起的吞咽障碍的患者，需要咨询或者治疗，请与抚宁区人民医院神经内科二病区联系，我们将提供更优质、更专业的诊疗服务！科室电话：0335-5985589或者5985598.

神经内科二病区简介

神经内科二病区是独立的神经内科病区和脑血管病诊疗专科，位于急诊楼六楼，开放床位49张，专科医生5名，其中副主任医师1名，主治医师4名，科室大部分医师经过全国知名医院进修培训，技术力量雄厚。

特色专业：

脑血管疾病（如脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血等）；神经系统感染性疾病（如各类脑炎等）；运动障碍疾病（如帕金森病、肌张力障碍等）；中枢神经系统脱髓鞘疾病（如多发性硬化、视神经脊髓炎等）；癫痫；头痛；神经系统变性疾病（如阿尔茨海默病、路易体痴呆等）；周围神经疾病（如特发性面神经麻痹、面肌痉挛等）；神经系统疾病伴发的精神障碍（如抑郁、焦虑等）；理化因素中毒所致神经系统损害（如一氧化碳中毒、酒精中毒等）常见病、多发病、疑难病的诊治。尤其对急性脑梗死阿替普酶、尿激酶静脉溶栓有丰富的临床经验。

定期邀请北京专家：

科室特聘请天坛医院神经内科专家王新高主任为名誉主任。擅长方向：头晕、头痛、脑血管病、周围神经与肌肉病、脑白质病、线粒体病、脱髓鞘疾病、运动障碍、神经变性疾病、癫痫及颅内病变等神经内科疾病。

（王新高主任毕业于华中科技大学同济医学院，获神经病学医学博士学位，现为首都医科大学附属天坛医院神经内科主任医师）

地址：抚宁区人民医院神经内科二病区（急诊楼六楼）

科室电话：0335-5985589或者5985598.

文字：姜操

编辑：杨冬梅