当互联网+遇上医疗健康——山东省全民健康信息化建设工作异彩纷呈

近日，我省发放首批电子健康卡，这个看似简单的二维码将承载居民生命全周期的健康信息，成为居民的健康身份证。

其实，电子健康卡只是我省推进全民健康信息化建设的一份子，无论是越来越方便的预约诊疗服务，还是越来越普及的远程会诊服务，无论是电子病历的全面使用，还是省市县电子健康信息平台的全面连接，我省卫生计生部门全面发力，为百姓搭建起畅通无阻的健康信息高速公路，真正实现“让数据多跑路，让群众少跑腿”。

6月26日，济南市民孙女士在看到我省发放电子健康卡的新闻后，便决定通过手机软件申领自己的电子健康卡，在输入姓名、身份证号、完成绑定后，孙女士拿到了自己的电子健康卡，孙女士发现，此前自己在某三甲医院就诊的信息已经被录入电子健康卡。未来，孙女士可以拿着手机在各联网医疗机构就诊，再也不用为了办卡排队犯难。

电子健康卡是我国居民拥有的在医疗健康服务活动中用于身份识别，满足基础健康信息存储，实现跨地市、跨机构医疗健康服务、数据交换和费用结算的健康二维码。

因其以身份证号为卡号，标识个人身份，真正实现一人一卡，每人都可拥有自己的专属二维码，关联个人健康服务信息。持卡人可享受全生命周期医疗健康服务、记录全生命周期医疗健康信息。电子健康卡打破了区域限制，实现全国跨地市、跨机构通用，覆盖各类医疗健康服务，整合各类医疗健康卡证件。而最重要的是其安全可靠性，电子健康卡遵循国家相关标准规范和指导方案，全省统一身份认证模式、数据安全可靠。

2017年省卫生计生委编制了《山东省电子健康卡建设方案》，在济南市、淄博市、东营市、威海市、莱芜市等5市开展电子健康卡试点建设。目前已建成“省市一体化”电子健康卡应用服务平台，建立了以跨域主索引为核心的居民健康身份标识体系、以电子健康卡为核心居民健康身份认证体系和基于国产密码算法的健康信息安全保障体系，试点单位基本完成电子健康卡受理环境改造。自此，我省电子健康卡发行应用工作将进入全面推进和快速发展期。

记者了解到，我省将加速推进电子健康卡的推广使用，重点将二、三级医院自建的就诊卡及银医联名卡，基层医疗信息系统、妇幼保健和计划免疫等专业公共卫生系统的身份证卡统一接入电子健康卡注册管理体系，整体升级为电子健康卡，全面实现实名制就医和“一卡一码通用”。

据悉，根据推进时间表，各试点市将在10月底前完成电子健康卡系统部署和区域平台对接，12月底前市辖区二级(含)以上医疗机构用卡覆盖率达到80%以上；驻济各委属（管）医院8月底前完成受理环境改造，12月底前，院内各业务点覆盖率达到80%以上。

发展健康医疗大数据，推动互联网、大数据、人工智能等在健康医疗领域的创新应用，是解决卫生健康领域发展不平衡不充分和转变发展方式的有效途径，有助于探索卫生健康治理新模式，提升健康医疗服务效率和质量，让卫生健康发展的成果更加惠及人民群众，更好实现人民对美好生活的向往，同时能够在完善健康供给侧改革、促进居民健康消费等领域培育新增长点、形成新动能。

4月27日，国家健康医疗大数据北方中心签约仪式在济南举办，国家卫生健康委、省政府、济南市政府签订了《关于共建国家健康医疗大数据北方中心的合作框架协议》，确定由国家健康医疗大数据北方中心建设领导小组负责研究解决国家健康医疗大数据北方中心试点建设管理的重点难点问题，统筹推动健康医疗大数据应用发展。

国家高度重视健康医疗大数据应用发展，国家卫生健康委此前规划了东西南北中5个国家健康医疗大数据区域中心试点建设的总体布局，我省对北方中心的申报工作高度重视，2017年10月20日，原国家卫生计生委正式将山东列为国家健康医疗大数据区域中心建设和互联互通工作试点省份。当年12月12日，健康医疗大数据中心第二批国家试点启动仪式在济南举行。

记者了解到，作为国家健康医疗大数据北方中心，不但可以实现数据的汇聚，关键是围绕数据中心与智能超算、健康、医疗、科技、文化五大功能分布，不仅可以直接推动基础设施改造升级建设，还可以通过大数据中心与健康产业形成数据共享、双向互通格局，带动前沿技术和相关产业发展，打造适合省情、可在全国复制推广的健康产业发展模式，助力健康产业发展成国民经济支柱产业，带动中国北方地区卫生与健康事业创新发展，为健康中国建设作出积极贡献。

2017年7月，省政府办公厅印发《关于贯彻国办发〔2016〕47号文件促进和规范健康医疗大数据应用发展的实施意见》，提出了加强健康医疗大数据应用基础建设、推动健康医疗大数据共享开放、持续推进健康医疗大数据应用、推动健康医疗大数据产业发展、发展智慧健康医疗便民惠民服务等工作要求。我省卫生计生部门围绕重点工作，协调推进健康医疗大数据的应用发展。

建立健康医疗大数据发展协调推进机制。以保障全体人民健康为出发点，探索建立党委政府领导、多方参与、资源共享、协同推进的工作格局，积极营造促进健康医疗大数据安全规范、创新应用的发展环境，推动“互联网+健康医疗”发展，不断探索服务新模式、培育发展新业态。

加强健康医疗大数据相关法规标准研究。制定完善健康医疗大数据应用发展的法律法规，强化居民健康信息服务规范管理，明确信息使用权限，切实保护相关各方合法权益。完善数据开放共享支撑服务体系，建立“分级授权、分类应用、权责一致”的管理制度。规范健康医疗大数据应用领域的准入标准，建立大数据应用诚信机制和退出机制，严格规范大数据开发、挖掘、应用行为。建立统一的疾病诊断编码、临床医学术语、检查检验规范、药品应用编码、信息数据接口和传输协议等相关标准，促进健康医疗大数据产品、服务流程标准化。

加大健康医疗大数据创新发展深化应用。持续深化健康医疗大数据在行业监管、临床科研、公共卫生、应用新业态等方面的广泛应用。完善政府主导、社会资本参与机制，建立以企业为主体、以市场为导向的技术创新应用模式。支持健康医疗相关的人工智能、数字医疗设备、物联网设备、智能健康产品研发，促进健康医疗智能装备产业升级。加强智慧医疗新技术应用，促进相关领域技术创新研发，不断催生新型产业、新兴业态，打造一批产业集群和知名品牌。

今年4月25日，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，确定发展“互联网+医疗健康”措施，以缓解看病就医难题、提升人民健康水平。

我省卫生计生委第一时间响应，于5月25日在全国率先出台了《关于推进“互联网＋医疗健康”开展智慧服务品牌创建工作的通知》，以智慧服务品牌创建推动文件贯彻落实的具体措施。

上述《通知》明确，我省将利用3年时间创建100个左右科技含量高、信息技术好、惠民效果佳、示范带动强的智慧门诊、智慧病房、智慧手术、智慧管理、智慧医院等智慧医疗服务品牌，智慧基层、智慧接种、智慧疾控、智慧心理、智慧卫监、智慧妇幼、智慧健康县（市）等智慧区域服务品牌，以及具有全国影响力的卫生健康个性化智慧品牌，以点带面、整体推进各级各类医疗卫生机构“互联网+医疗健康”服务体系全面建立，推进健康服务由高速度向高质量转变，使医疗服务更加智慧，看病就医更加便捷，健康管理更加智能，重构健康管理、医疗服务模式，使人民群众健康获得感和满意度不断提高。

7月12日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》，要求在全行业开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动，聚焦如何用“互联网+”解决老百姓就医过程中的操心事、烦心事，以期缓解看病就医难题，提升群众健康水平。

在此之前，我省已经开始全面推进全民健康信息化建设，坚持全省一盘棋，统筹推进省、市、县、乡、村全民健康信息一体化建设，布设全省联通的健康信息平台，打通信息传输壁垒，实现区域内居民电子健康信息的无障碍传输。

目前，我省投资8000多万元已建成技术先进、开放共享、综合监管、业务协同和便民惠民的大健康综合信息服务平台，形成了数据在平台汇集、业务在平台办理、决策依托平台支撑的基本框架，我省覆盖省、市、县、乡、村5级的卫生专网已经形成， 17个市、137县（市、区）都已经建成了以电子健康档案应用为核心的区域健康信息平台，省、市、县三级平台和100%的公立三级医院、93%的二级医院已全部实现互联互通，有1598所社区卫生服务中心和乡镇卫生院完成对接，对接率超过80%。

2017年东营市、烟台市、济南市章丘区、平阴县通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等。

全员人口、基础资源、电子病历、健康档案四大资源库已经建成，累计采集居民健康医疗数据75亿余条。完善山东省健康医疗数据资源目录体系，实现卫生计生与其他各部门的数据共享。

信息化惠民便民效果明显，群众看病就医难点、痛点、堵点问题得到解决。整合全省预约号源池，开通山东省预约诊疗平台，目前正在联通第二批60余家二级以上医院预约诊疗系统。开通山东省医疗卫生机构GIS查询系统，居民可实时查询机构位置、规模、诊疗科目和国家、省重点专科。省、市、县三级平台的22项惠民便民功能应用全部实现。全省二级以上医院普遍建成以电子病历数据临床应用为核心的医疗信息系统，超过50%二级以上医院正在积极推进医院信息平台建设。全部三级医院和60%以上的二级医院普遍开展了自主服务、预约挂号、预约诊疗、排队叫号、便民结算、信息推送等11项信息惠民便民措施。

我省远程医学中心与省内外620余家医疗机构实现联网运行，其中省内二级以上医院350余家，基层医疗机构200余家，省外医院70余家。

组建山东省名医联盟，我省543位名医加入联盟委员，覆盖基础医学、临床医学、中医学等学科。创建山东省名医联盟互联网平台，联盟专家可通过app、网站、微信公众号等途径为全省乃至全国患者提供互联网医疗服务。

全省195所医院作为牵头单位发起成立了医联体，开展了双向转诊、远程医疗、健康管理、药品共享和配送等便民服务，越来越多的群众在家门口就能享受到大医院专家的优质服务。

以身份证号为主索引，实现1006万人群全生命周期居民电子健康档案管理。基于500万随机人群队列医疗和医保大数据，开展了全省全人群全生命历程健康危险暴露与健康状况数据应用研究，横向融合136个数据表、纵向贯通全生命历程，绘制健康危险因素、疾病、疾病负担、死亡、健康维护、健康保障6大图谱。

搭建山东省健康大数据GIS地理信息分析平台，实现全省健康大数据和时空大数据采集、汇聚、融合与分析，支撑我省卫生健康综合管理和决策。

信息化惠医效果逐步显现，医务人员工作效率和能力不断提高。我省积极探索互联网医院模式，选择山东省立三院作为山东省互联网医疗试点单位，利用信息化手段推动智慧医院、医联体建设、促进分级诊疗、家庭医生签约等制度在医疗机构层面落地。

在全国率先推进医疗机构、医师、护士电子化注册工作，实现医疗机构、医护人员执业许可事项网上办理，逐步建立完善医疗机构和从业人员的信用记录。在全国率先开创了“互联网+”医师定期考核工作模式，实现了定考工作的“全覆盖、零投诉”的目标，被誉为“山东模式”。

基层卫生计生机构管理信息系统逐步推广，县域内远程会诊、远程病理、影像、检验检查、分级诊疗、家庭医生签约、慢病管理信息化支撑作用逐步显现，基层医务人员的技术水平不断提高。传染病、食源性疾病、慢病等公共卫生信息系统应用在医院层面得以融合，实现业务数据自动采集上报，大大地减轻了医务人员重复填报的工作负担。

信息化惠政成效显著，行业全生命周期监管基本实现。面向管理部门和医疗卫生机构，形成了以医疗机构登记号编码（22位码）为主索引的7.7万家医疗卫生机构全事业发展电子档案管理。面向医护人员，以身份证号为主索引，实现全省60.3万医护人员全职业生涯电子档案管理。面向居民，以身份证号为主索引，实现全生命周期居民电子健康档案管理。

如今，我省的互联网与医疗健康服务已经驶入融合创新发展的高速路，而“互联网+”健康医疗为健康山东建设提供了更广阔空间和更强劲动力。