弧刃针治疗肩袖损伤1例典型病例分享
张**,男,52岁,退休,住院号:364**85,2018.07.03
双肩关节间断性疼痛5月余。
5月前患者无明显诱因出现双肩关节疼痛,间断发作,性质为酸胀样疼痛,伴双肩关节活动荄限,以屈曲上举、外展上举明显,后伸尚可,无双上肢麻木不适症状,曾诊于某专科医院,予“药物、膏药、理疗”等治疗治疗(具体不详),效果欠佳。后上述症逐步加重,性质同前,今为求进一步治疗来诊。患者自发病以来,一般状况可,体无明显改变。
体健。
双肩关节无肿胀,肩关节活动度:外展上举:左(60°)、右(60°)、屈曲上举左(90°)、右(90°)借可诱发肩关节疼痛、后伸左(30°)、右(30°),肩峰撞击试验(+),喙突、肱骨小结、大结节压痛(++),余查体未见明显异常。
血常规、自身免疫学抗体普(-)、ASO(-)、RF(-)、ESR(-);
双肩关节MRI平扫:1、右侧冈上肌肌腱断裂并冈上肌萎缩;2、左侧冈上肌肌腱大部分撕裂并冈上肌轻度萎缩;3、左肱骨大结节及肱骨头前部囊变、骨髓水肿;4、双肩关节及肩峰-三角肌下滑囊少量积液;5、两侧肱骨头上移,盂肱关节对合不良。
肩袖损伤
1、休息;
2、弧刃针软组织闭合松解术;
3、活血化瘀、补益肝肾类药物应用;
4、营养神经类药物应用。
患者自诉双肩疼痛较治疗前缓解90%,肩关节活动度明显改善。
肩袖又称旋转袖,是由肩关节上方的冈上肌、后方的冈下肌及小圆肌、前方的肩胛下肌肌腱包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,这些肌腱的运动导致肩关节旋内、旋外和上举活动,其对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤的发病机制与反复肩峰下撞击、缺血退变、不正常的生物力学密切相关。另外,长时间的肩袖损伤,也会引起肩关节周围肌肉、韧带、肌腱等周围软组织的一种慢性无菌性炎性反应,即导致肩周炎的发生。缓解疼痛和恢复关节活动度是肩袖损伤、肩周炎的治疗目的。急性期病人的疼痛症状较重,而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致;肩关节粘连期各方向活动均受限,关节功能障碍是其主要问题,关节运动障碍再次引起疼痛加重。
弧刃针(Arcedgeneedle,AEN),又称弧刃针刀(Arcedgeneedle-scalpel,AENS,专利号:2012104476751、2012205907990、2012206568077),属针刀范畴,其形如注射器针头,针体中空,远端为弧形刀刃。弧刃针软组织闭合松解术具有创伤小、松解范围大、适应证广等,且具有治疗后不易复发的优点。河南省中医院疼痛科采用弧刃针软组织闭合松解术,配合活血化瘀、补益肝肾、营养神经类药物应用,治疗肩周炎、肩袖损伤效果满意,值得推荐。
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