弧刃针与弧刃射频针联合治疗带状疱疹后遗神经痛

一般资料

患者：邢**，女，74岁，籍贯：郑州，住院号：355**4

主诉

右胸背部疼痛1月

现病史

1月前无明显诱因出现右胸背部持续性烧灼样疼痛，衣服轻触即可诱发剧烈疼痛。5天后疼痛区域出现疱疹伴皮损，疼痛加重难以忍受。诊断为“带状疱疹”，给予抗病毒、镇痛、营养神经等综合治疗（具体药物不详）。3周后疱疹消失，疼痛未减轻，不能正常生活、休息，遂来诊。门诊以“带状疱疹后遗神经痛”收住院，发病来神志清，精神差，体重减轻约3kg。

主要查体

神志清、精神差，痛苦面容，右胸背部疼痛区域皮肤有明显色素沉着，皮肤敏化。触诱发痛（++）。

检查化验

一般生化化验正常，发作时VAS：7分。

诊断

带状疱疹后遗神经痛

治疗方法

弧刃射频针射频治疗+弧刃针治疗

治疗结果

入院后常规使用修复神经、抗神经病理性疼痛药物。

入院第3天，给予T3-T5背根神经节射频调节治疗。

治疗后疼痛即明显改善，VAS：4分。

术后7天后行弧刃针局部治疗治疗，连续5次治疗后，疼痛进一步减轻VAS：1分。

讨论

带状疱疹是疼痛科常见疾病，全身均可发病，胸背部疱疹治疗较为困难。体质差，年龄大的患者易遗留后遗神经痛。

本例患者是右胸背部带状疱疹后遗神经痛，年龄较大，神经敏化，神经受损严重时，一般药物及治疗效果不理想，如不及时治疗极易遗留后遗神经痛。

目前常用的治疗方法是疼痛平面的支配神经的背根神经节的弧刃射频针射频调节治疗，但毁损治疗则会使疼痛加重。弧刃射频针除了具有常规射频针的优点外还有1、针尖为特殊结构的弧刃，穿刺时，手下感觉（顶触感、落空感、喀嚓声、层次感等）更为明显，可以从根本上减少因传统射频针针尖锋利手感不明显而神经损伤及穿刺到脊柱前缘的风险。2、减少因穿刺层次感不明显而造成的操作创伤、手术时间延长、反复使用x射线定位带来的辐射。3、弧刃射频针集针灸、神经阻滞、针刀松解、射频、臭氧五种疗法多重功效于一体，在进行射频治疗的同时可以进行局部松解，适应范围广泛等优点。

我们河南省中医院疼痛科治疗疱疹后遗症的方法很多，除了弧刃射频针，弧刃针对带状疱疹后神经痛也有较好疗效。

带状疱疹后遗神经痛治疗较为困难，单一一种方法很难把疼痛完全解除。通过弧刃射频针治疗，解除部分疼痛，残余疼痛症状通过弧刃针治疗，二者有机结合，往往能取得较好疗效。