用药安全 | 高血压患者注意！！！国家药监局通知：这5种含缬沙坦的降压药需召回

来源 | 搜狐健康

浙江华海药业股份有限公司（以下简称华海药业）缬沙坦原料药中检出微量N-亚硝基二甲胺(NDMA)杂质一事，持续引发社会关注。

7月29日，国家药监局新闻发言人介绍事件有关情况。

其他国内缬沙坦原料药未发现问题

国家药监局称，7月6日，华海药业向国家药监局报告在用于出口的缬沙坦原料药中检出微量N-亚硝基二甲胺(NDMA)杂质的情况，按照有关规定和要求，主动向社会披露了相关信息。

华海药业在检出该杂质后，立即暂停了所有缬沙坦原料药国内外市场放行和发货，并启动了主动召回的措施。截至7月23日，华海药业已完成国内所有原料药召回工作。

据了解，华海药业原料药现行工艺分别于2012年、2013年经过了欧洲药品管理局（EMA）、美国食品药品监管局（FDA）的认可。7月6日以来，国家药监局与欧洲EMA、美国FDA等保持密切沟通和联系，及时关注国际监管机构发布的风险评估公告和动态，同时组织专家开展风险评估。

经研判，根据毒理学数据推算NDMA的每日最大摄入限量为0.1μg，相当于EMA暂定参考限定值0.3ppm（按每日服用320mg缬沙坦计算）。根据上述限定值，对所有国内在产的7家缬沙坦原料药生产企业（含华海药业）进行风险排查，除华海药业缬沙坦原料药NDMA杂质超出限值外，其他国内缬沙坦原料药生产企业NDMA杂质检出值低于限值或者未检出。

5家国内企业降压药需召回

7月19日CNN报道称，此次华海药业召回缬沙坦原料药和制剂一事，殃及了全世界22个国家，其中包括：德国、挪威、芬兰、瑞典、匈牙利、荷兰、奥地利、爱尔兰、保加利亚、意大利、西班牙、葡萄牙、比利时、法国、波兰、克罗地亚、立陶宛、希腊、加拿大、波黑、巴林和马耳他。

那么，国内哪些企业生产的缬沙坦制剂需要召回？高血压患者用药时如何注意？

国家药监局在介绍中指出，国内涉及使用华海药业缬沙坦原料药的共有6家制剂生产企业，湖南千金湘江药业股份有限公司生产的缬沙坦胶囊（国药准字H20103521）尚未出厂，其他5家生产企业的上市产品中NDMA超出限值，分别为重庆康刻尔制药有限公司的缬沙坦氢氯噻嗪胶囊（国药准字H20080097）、海南皇隆制药股份有限公司的缬沙坦分散片（国药准字H20050508）、哈尔滨三联药业股份有限公司的缬沙坦分散片（国药准字H20061058）、江苏万高药业股份有限公司的缬沙坦氢氯噻嗪分散片（国药准字H20090262）、山东益健药业有限公司的缬沙坦分散片（国药准字H20090319）。

国家药监局新闻发言人强调，除上述5家制剂生产企业之外，其他缬沙坦制剂产品都不在召回之列。

上述5家制剂生产企业已停止使用华海药业缬沙坦原料药，按规定召回相关药品。国家药监局已要求各省级食品药品监督管理部门督促相关制剂生产企业采取召回措施，并在5家生产企业网站公开相关召回信息，包括企业负责召回的联系电话。

为便于公众及时掌握正在使用的缬沙坦药品是否属于召回范围，5家生产企业已与信息技术公司合作，在2018年7月26日22时上线了扫码查询功能，可通过手机APP扫描产品追溯码实现即时查询，具体情况可以通过查询企业网站了解。

重庆康刻尔制药有限公司

http://www.conquer.net.cn/news/gsnews/2018-07-26/35.html

海南皇隆制药股份有限公司

http://hnhuanglong.com/content/?373.html

哈尔滨三联药业股份有限公司

http://www.medisan.com.cn/html/news_show_7371.html

江苏万高药业股份有限公司

http://www.wangao.com.cn/news_detail/newsId=455.html

山东益健药业有限公司

http://www.yijianyy.com/news/show-139.html

高血压患者别擅自停药

缬沙坦主要用于治疗高血压。高血压患者需长期用药，以维持血压稳定。因此，国家药监局新闻发言人特别提醒，正在服用缬沙坦药品的患者一定不要擅自停药，擅自停药对于高血压患者的风险更直接且严重。是否停药或者换药一定要在医生的指导下进行，可以联系医生更换其他不涉及召回的含缬沙坦药品或者选择其他药物替代治疗。

此次在缬沙坦中检测出的致癌物N-亚硝基二甲胺(NDMA)，又称二甲基亚硝胺，具有强肝脏毒性，可引起肝脏损伤、血液血小板计数下降、转氨酶浓度升高，头痛，发烧，呕吐，腹痛，分散性皮下出血，嗜睡，恶心，腹泻等症状。较小剂量的长期暴露也可能增加肝癌风险。该成分也正是“复旦投毒案”中所用的剧毒化学品。

不过，欧盟等多国药品监管机构认为，NDMA属于2A类致癌物（即动物实验证据充分，人体可能致癌但证据有限），日常生活中都可能接触这种物质（例如腌制食品），分析此次涉事药物不会对患者造成严重健康风险，但出于安全考虑，应采取停止销售、召回等风险控制措施。

美国FDA于7月27日发布通告称，服用召回缬沙坦的患者应继续服用目前的药物，直到医生或药剂师提供可替代药品或不同的治疗方案。