黄龙县中医医院开展过敏性休克应急预案演练

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上午10时10分，患者李某，因“急性化脓性扁桃体炎”到我院内科住院部住院治疗，护士遵医嘱给予0.9%氯化钠100ml+头孢呋辛2g静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于10:40给予头孢呋辛输液治疗，10:50护士小张巡视病房发现患者胸闷、气喘，心慌。

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小张观察输入药物为头孢呋辛钠，已输入约为10分钟左右。立即关闭输液器调节器，呼叫护士小陈。在大夫未赶来前将患者取平卧位，安慰患者，测量脉搏、呼吸、血压、指脉氧。小陈通知医生，推抢救车，准备抢救。

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王医生到病床旁，护士汇报测量呼吸、脉搏、血压，查体后考虑过敏性休克。下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器和液体，0.9%氯化钠250ml静脉输入，吸氧，肾上腺素皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。同时地塞米松针静脉推注。

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护士小张准备吸氧物品，打开抢救车，准备液体。小陈复述医嘱，核对准备药物，更换通路，写输液卡给予皮下注射，并在液体瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。给予心电、血氧、血压监护，中凹卧位。

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小张汇报心电监测，医生再次查体，患者血压偏低。给予盐酸异丙嗪肌肉注射，建立第二条静脉通路0.9%氯化钠250ml静脉输入，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min，停第一组0.9%氯化钠输液。护士复述医嘱，在下肢选血管，消毒，准备液体，换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：0.9%氯化钠50ml。在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱，写输液卡。汇报心电监测结果。

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多巴胺用药5分钟后。医生再次评估：患者，胸闷、心慌改善。护士汇报心电监测结果。休克基本纠正，多巴胺减至10d/min，余液继续静点，监测生命体征、神志、尿量的变化。护士调滴数，整理好床单，健康宣教。在病历上做药物过敏标记。操作后洗手。护士双人核对抢救记录及空安瓿，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。护士、王医生、家属，三方骑缝签字，进行封存。

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填写药物不良反应报表上报药剂科。同时填报医疗不良事件上报表，报告医务科。补记处方、及抢救用药记录。在6小时内据实补记抢救过程。