【医保】晋中市参保人员异地咋就医?记住这个十字诀！

  异地就医从区域上分为两类一是省内异地就医、二是跨省异地就医。不论是跨地市省内异地就医、还是跨省异地就医流程为十个字：

“先备案，选定点，持卡就医”

一、先备案
     目前虽然实现了省内异地就医、跨省异地就医联网结算，但并不是“全国漫游”，异地到统筹地区以外的医疗机构就医前应先到参保地经办机构办理备案登记手续。
     一是要说清楚备案的原因是什么，是出去常驻还是异地安置，还是在外面工作，还是转诊转院，要把原因告诉经办机构。
     二是要去什么地方，是去省内、还是省外北京、上海、海南等等，这个很重要。经办机构采集这两个关键信息后，传到国家的结算系统（省内异地就医传到省平台），到相关的地区和医疗机构，其他的信息社保卡都有，比如姓名、卡号，不需要另外采集。
二、选定点
     参保人员只有到开通异地结算的医院才能实现出院直接结算。
三、持卡就医

     入院时，参保人员应提供本人社会保障卡、身份证以及就医医疗机构要求的其他资料，并按照就诊医院的规定缴纳一定数额的预缴金，出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。

      由于全省执行统一的“三个目录”,省内异地就医直接结算全省执行相同的目录，乙类药品、个人先负担比例、住院起付线、支付比例和最高支付限额执行晋中的规定的标准。
      跨省异地住院治疗时，通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用，执行就医地规定的支付范围（包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准），住院起付线、支付比例和最高支付限额执行参保地规定的标准。一句话：在外省住院什么能报什么不能报，按就医所在省的医保政策规定执行，住院的门槛费、报销比例和封顶线按晋中的支付。

    温馨提示：通过跨省异地就医联网系统结算费用时，药品、诊疗项目、医疗设施服务的报销情况，参保人员可直接向就医医院或就医地医保经办机构咨询。起付线、报销比例、封顶线等，参保人员可向本人参保地的医疗保险经办机构咨询。

社会保障卡在外地正常使用的前提：
        1、社保卡必须激活开通
       2、社保卡与医保信息系统需进行关联,才能在异地就医时读取到参保地医保信息。参保地定点医疗机构或药店读卡（如：查询余额，不需要消费）即可实现关联
       温馨提示：为确保在外地能正常使用，参保人员首次到异地就医前应到参保地社会保障卡窗口办理社会保障卡出省检查业务。

转自：晋中市第一人民医院