1例腰椎间盘突出症保守治疗典型病例分享

【一般情况】

王**，男，43岁，职员

首诊时间：2018.06.25

【主诉】

左下肢间断性疼痛1月余，加重3天。

【现病史】

患者1月前无明显诱因出现左下肢疼痛，性质为胀痛，伴麻木症状，久坐不能，未治疗，3天前上述症状加重，呈进行性加重，伴左小腿后侧疼痛麻木，影响睡眠，为求进一步治疗来诊。发病来，神志清、精神可，无低热、盗汗、咳嗽，纳眠可，体重无明显改变。

【既往史】

体健。

【专科查体】

腰椎生理曲度变直，腰椎功能活动度：前屈（70°）可诱发腰部疼痛不适、后仰（20°）、左右侧屈（20°）、左后旋（20°）、右后旋（20°）；右直腿抬高试验及加强试验阴性，左直腿抬高试验及加强试验阳性，双"4"字试验阴性，仰卧挺腹试验弱阳性，梨状肌紧张试验阴性，髋关节过伸过屈试验阴性；膝跟腱反射未引出，双下肢感觉、肌力正常，余肢及各关节未见明显异常。

【辅助检查】

血常规（-）、生化全项（-）、ESR（-）；

腰椎间盘(L3-S1)CT平扫:L4/5椎间盘膨出并项后突出.

腰椎MRI平扫:①腰椎退行性变②L4-5椎间盘突出（左侧后型）③L5-S1椎间盘膨出。

【诊断】

腰椎间盘突出症 

【治疗】

弧刃针标准疗法

【疗效】

10天后，左下肢麻木疼痛消失，偶有酸困不适感，一般状况可。

【小结】

腰椎间盘突出症是由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病。近年来，腰椎间盘突出症患者越来越多件，且向年轻化。有报道表明，约80％～90％的腰椎间盘突出症患者保守治疗效果满意。

目前针对腰椎间盘突出症的治疗方法颇多，如：药物、封闭、针刀、手法、物理疗法、微创介入治疗，甚至开放手术治疗，但疗效不一。该患者根据其临床症状、查体、影像学资料上来看，腰椎间盘突出症诊断明确。

该患者采用弧刃针标准疗法，具体：火灸以通络止痛；弧刃针松解腰段周围软组织的黏连和瘢痕，调节腰椎管形态结构，改善腰椎管容积，恢复神经根的正常通道；活血化瘀类应用以改善局部微循环、补益肝肾类运用以强健筋骨；骶管神经阻滞治疗以消除神经根水肿；配合膏药外用以消炎镇痛等综合治疗，最终取得确切的临床疗效。