腰椎间盘突出症能根治吗？保守治疗有效吗？首选什么药物？

这可是一个老生常谈的问题，也是腰椎间盘突出症患者最关心的问题。但是事与愿违，腰椎间盘突出是不能治愈的。原因很简单，腰椎间盘突出症可以理解为一种退行性疾病，换句话说，就是一个小小的椎间盘使用了三五十年后，慢慢的老化了，椎间盘逐渐的破碎了，破碎的内容物压到了周围的神经根，就产生了腰痛、腿麻等症状。

所以，即使是再精心的呵护，椎间盘的老化也是不可避免的，就算是暂时的缓解了症状，随着年龄的增长，椎间盘的问题又会再次浮现出来。而目前临床的主要治疗方案是适当的康复保守治疗，可以让疼痛和麻木的症状消失，或者很长一段时间保持平稳不发作。直到康复保守治疗无效时再考虑手术治疗。

大多数患者都希望通过缓和的康复保守治疗来改善症状。这种想法其实并没有什么不对的，据文献报道，80%—90%的腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗改善症状，没有必要做手术。而只有10%左右的患者需要手术治疗才能解决问题。所以，对大多数患者而言，保守治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方案。

有的患者会问，用推拿复位的方法能不能把髓核推回去？很可惜，这是不可能的。可以说，任何保守治疗都无法让突出来的髓核归位。通过各种保守治疗可以解决肌肉的痉挛，缓解肌肉的疲劳，甚至可以解决小关节突的问题，但是想通过各种手法将髓核推回去，这就有点天方夜谭了。

而且并不是推拿的时候越用力越好，因为暴力扭转可能会进一步加剧椎间盘的破坏，反而导致突出的症状加重。甚至造成马尾神经受压，造成大小便失禁等一系列严重并发症，也就是医生所说的马尾综合征。这种适得其反的情况临床中也经常出现。

封闭疗法是医生找到局部压痛点后，将药物注射到确切的疼痛部位，达到消炎止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。这种疗法有给药直接、简单安全、疗效迅速、不住院、价格低、副作用少、患者易于接受等优点。

腰椎间盘突出症主要疼痛是由于坐骨神经痛导致的，疼痛范围是臀部后面的外侧、大腿后面外侧传到小腿。正规的封闭治疗是不会留下后遗症的。而常用的封闭注射药物包括普鲁卡因（又称奴佛卡因），是一种局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强效果。有时也用它的同类物利多卡因，作用差不多。

腰痛时首选非甾体消炎药。很多患者把消炎药与抗生素相混淆。抗生素是治疗感染的，比如肺炎、化脓这类感染性疾病。所谓的消炎药分为甾体类和非甾体类。常用的非甾体消炎药包括阿司匹林、扶他林、芬必得等，它们能够缓解神经根周围的炎症反应，达到止痛的作用。临床中经常应用这类药物和减轻水肿的药物如迈之灵等，可以有效的治疗腰椎间盘突出症。