【微创技术新突破】小视界大作为——我院外五科（泌尿、肿瘤外科）顺利完成宁安地区首例腹腔镜下双侧精索静脉曲张高位静脉结扎术

2018年08月27日 15:32 宁安市人民医院

【微创技术新突破】

小视界大作为——我院外五科（泌尿、肿瘤外科）顺利完成宁安地区首例腹腔镜下双侧精索静脉曲张高位静脉结扎术

宁安市人民医院

日前，我院外五科（泌尿、肿瘤外科）在宁安地区率先开展了腹腔镜下双侧精索静脉曲张高位静脉结扎术，手术获得圆满成功，这是我院外科开展腹腔镜下肾切除、腹腔镜下肾上腺肿物切除术、腹腔镜下肾囊肿切除术、腹腔镜下胆囊切除术及腹腔镜疝修补术后，微创外科领域的进一步拓展！我院外科微创技术再上新台阶！

病情回顾：

患者，男，35岁，入院2天前无明显诱因出现双侧阴囊坠胀、隐痛、不适感，伴下腹部疼痛，久站或从事体力活动后症状明显加重，无尿急、尿频、尿痛及发热症状。为求进一步治疗赴我院外五科就诊，入院后接诊医生孙福兴积极完善各项检查，明确诊断为：左侧精索静脉重度曲张、右侧精索静脉中度曲张。

以王民主任为首的手术团队，考虑到患者年纪轻，腹腔镜手术创伤小、恢复快的优势，王民主任建议患者进行腹腔镜下双侧精索静脉曲张微创手术。

2018年8月16日，患者进入手术室，在全麻下由王民主任、孙福兴主治医师对患者行腹腔镜下双侧精索静脉曲张高危静脉结扎术，手术历时1小时，术程顺利，术后患者安返病室！手术采用的是三通道术式，只有3个1厘米左右的切口，患者术后切口无疼痛，略有胀感，离床活动自如，术后恢复良好。

精索静脉曲张是男性青壮年常见病之一，多发于左侧，发病率10%~23%,均有不同程度的阴囊下坠、不适或婚后不育，体检确认阴囊内蚯蚓状的蔓状精索静脉丛，平卧时消失或减轻。有症状或精液异常伴有不育，排除继发性病变者均需手术治疗。精索静脉曲张传统治疗方法为外科开放手术，此种术式切口较长，术中需做较多分离，手术时间长，若高位结扎不足易致精索静脉曲张复发或继续存在，影响疗效。

而微创腹腔镜下双侧精索静脉曲张的高位静脉结扎具有以下几方面优势：

1、结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉；

2、不需要解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复；

3、减少异物反应，术中几乎不出血；

4、微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症；

5、对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需要另切口；

6、腹腔镜下实现精索内动静脉可视操作，不漏扎；手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。

该术式摒弃了传统常规开放性手术，具有创伤小，手术时间短，痛苦小，并发症少，手术部位美观，心理接受能力强等优点，该手术的成功实施，不仅造福了精索静脉曲张患者，也拓宽了我院在宁安地区腹腔镜下微创手术范围。

在各级领导大力支持和关怀下，我院外五科加强专科医师培训，不断拓展业务范围，提升医疗救治能力。此次腹腔镜下双侧精索静脉曲张的高位静脉结扎术的成功实施不仅填补了我市在这一领域的空白，同时也推动我院泌尿外科技术的迅速发展。外五科全体医务工作人员表示将进一步秉承微创理念，推广微创治疗方法，提高微创治疗水平，更好地为广大泌尿系疾病患者带来新的福音。