两寻找｜走进安徽：探寻县级公立医院改革示范点
安徽天长市人民医院、阜南县人民医院、界首市人民医院、利辛县人民医院，作为安徽省县级医院的优秀代表，分别介绍了其发展经验。
记者 | 王翔
来源 | 中国县域卫生
全国医改百花齐放，安徽是首批综合医改试点省之一，安徽天长与江苏启东、福建尤溪、青海互助在2015年被列为全国综合医改试点县。带着期许和兴奋，8月25日，“助力优质医疗资源下沉高峰论坛暨‘两寻找’项目”第十四站走进了安徽宁国市。
由《中国县域卫生》杂志、县域卫生发展研究中心主办，宁国市人民医院承办，天士力控股集团公益支持的本次活动，吸引了来自安徽、山东、江西的200多位县级医院管理者和医院代表参会。
宁国，语出“首出庶物、万物咸宁”，是始建于东汉的江南著名古邑。该县级市东临苏杭，西靠黄山，连接皖浙两省七县市，地处经济发达的长三角经济区，跻身中国县域经济百强县之列。
宁国市人民政府副市长王方在此次会上指出：“宁国市面积2480平方公里，总人口38万，森林覆盖率80%，素有‘长三角绿色氧吧’之称。2017年，全市实现生产总值290亿元，完成财政收入45亿元。近年来，全市坚持以人民健康为中心，以推进医疗、医保、医药改革为重点，积极推进紧密型医共体建设，做实家庭医生签约服务，完善城乡医保按病种付费等工作，目前县域内就诊率达89%，全市重点人群家庭医生签约率到60.16%。”
宁国市卫计委副主任梁林萍出席了本次活动。
宁国市人民政府副市长王方
安徽省宁国市卫计委副主任梁林萍
宁国市人民医院：
积极探索“紧密型医共体”发展路径
作为本次活动的承办方，宁国市人民医院院长程朝晖介绍：“我院承担着全市及周边地区50万人口的医疗服务工作。在深入推进医改工作进程中，我们发现由于宁国市地广人稀、乡镇分散，导致县级医院下转执行困难，加之无序竞争导致医保资金浪费等问题，使松散型医联体不能实现长期帮扶。”
结合当地实际情况，宁国市人民医院开始了紧密型医共体的试点工作。2017年，在市卫计委的指导下，医院与两家中心卫生院建立了紧密型医共体，选派中层干部到两家医院担任院长，实现人、财、物统一管理，强化落实优质医疗资源下沉，强化帮扶力度。
通过完善各项规章制度、规范诊疗行为，积极参与基层坐诊、查房、手术、培训等工作，有效提高了两家分院的服务能力，使之顺利通过一级甲等医院评审。2018年6月，宁国市人民医院又选派一名副院长到社区卫生服务中心担任支部书记，在社区设立内科病房，并与当地养老机构积极探索医养结合新模式。
程朝晖院长认为：“医改有六大要素，领导重视是前提，财政投入是保障，人才队伍是基础，支付方式是杠杆，利益共享是关键，信息化建设是支撑。”2017年12月，宁国市人民医院顺利通过三级医院规划设计批准。
安徽省宁国市人民医院院长程朝晖
会上，安徽天长市人民医院、阜南县人民医院、界首市人民医院、利辛县人民医院，作为安徽省县级医院的优秀代表，分别介绍了其发展经验。
医共体“天长模式”广受关注
天长市人民医院院长副院长王浩在会上介绍，该院作为牵头医院，与医共体单位建立了服务共同体、利益共同体、管理共同体，通过“上联三甲、下带乡村，强‘龙头’，活资源，建机制，重管理，增动力”，着力构建了新型分级诊疗新模式。目前天长市已经初步形成分级诊疗格局。
王浩同时提出了“未来医共体发展如何能保持持久活力”的相关思考。
安徽省天长市人民医院院长副院长王浩
阜南基层健康保障网受称赞
阜南县人民医院党委副书记崔中华介绍，医院把医改工作摆在民生和民心工程的高度，紧扣县委书记崔黎提出的“群众得实惠，医生有激情，医院可发展”的目标，以方便群众就医和减轻就医负担为出发点，以着力提升基层医疗服务机构整体服务水平为切入点，以分级诊疗工作为突破点，坚实构筑“大病县内治、小病就近看、未病共同防”的健康阜南基层健康保障网。
与此同时，医院还与上级医院积极组建医联体，借力提升大病重病救治能力，使县外病人逐步回转，并重构农村三级医疗卫生服务网络，加强县域内分级诊疗和慢病管理。特别是医院还牵头14家乡镇卫生院，组建了县域医疗服务共同体，实施县乡医疗服务一体化试点，实现机制共建、责任共担、利益共享。
安徽省阜南县人民医院党委副书记崔中华
界首打造医防融合新模式
界首市人民医院院长曾庆胜介绍了医防融合工作的成果和进展。据悉，在健康中国战略指引下，界首市率先开展了“职责、资金、信息、服务融合为一体”的医防融合新模式，成效显著。该院以打造“健康界首”为主线，以信息化建设为支撑，以家庭医生签约服务为抓手，以绩效分配为导向，获得了业内外的称赞。
安徽省界首市人民医院院长曾庆胜
利辛打造“人才树”工程
安徽省利辛县是人口超百万的大县。利辛县人民医院副院长李传杰介绍，为了建设区域医疗中心，该院建立了“人才树”工程，以“基底—树干—树冠”的形象模式分类培养，对应人才成长的不同阶段要求，形成了医学人才整个职业生涯的培养规划，为医院可持续发展提供了有力保障和创新动力。
功夫不负有心人——人才梯队建设带动了医院学科发展和科研能力提升。通过开展多学科诊疗和建设紧密型医共体，利辛县百姓的医疗获得感显著提升。今年8月，安徽省卫计委已同意“设置利辛县人民医院为三级综合医院的申请”。
安徽省利辛县人民医院副院长李传杰
作为协办方代表，天士力控股集团安徽省区经理刘清武介绍了企业“大健康”发展方向，以及促进国民健康、助力“健康中国”的发展理念和惠及百姓的“拳头产品”。
天士力控股集团安徽省区经理刘清武
新时期县级医院发展之道
会上，县域卫生发展研究中心顾问、原卫生部副部长、中国医师协会终身名誉会长殷大奎，在解读分级诊疗相关政策的同时，分析了县级医院在新医改中遇到的机遇和挑战。
殷大奎指出：“我国医疗卫生体制改革成功与否，县级医院是关键，感谢在座各位县医院院长为中国卫生事业做出的贡献，我欣喜地见证了县医院翻天覆地的变化，希望我们一起砥砺前行，为打造健康中国共同努力！”
县域卫生发展研究中心顾问、原卫生部副部长、中国医师协会终身名誉会长殷大奎
苏州大学第一附属医院医院管理研究所所长葛建一介绍了在“健康中国”的大背景下，县级医院学科能力构建与提升的发展思路。葛建一指出：“县级医院学科构建能力要将细分与综合相结合，在学科功能上，将适宜技术和创新应用相结合，在学科发展方面，着力于硬件的改造和软件升级，学术成果的产生是时间积累、技术积累、学术积累和科学发展的产物。”
苏州大学第一附属医院医院管理研究所所长葛建一
县域卫生发展研究中心特聘专家、解放军总医院医院管理研究所标准运营管理科主任冯丹介绍了医院标准化管理对于医疗质量保障的重要意义。
结合解放军总医院多年的理论与实践，冯丹指出，“标准化是质量提升的主要抓手，通过优化的流程、完善的标准、精良的技术和精益的管理，以及信息技术的支撑，使提升医疗质量的提升获得有力保障。目前县医院硬件建设已经显著提升，下一步应依靠基于流程的医院标准化闭环管理模式，谋软硬件结合产生的新价值。”
县域卫生发展研究中心特聘专家、解放军总医院医院管理研究所标准运营管理科主任冯丹
会上，殷大奎为宁国市人民医院、天长市人民医院、阜南县人民医院、界首市人民医院、利辛县人民医院颁发了“优质医疗资源下沉标杆医院”证书。
会后，与会代表参观了宁国市人民医院。
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