【健康宣教】儿童滑膜炎的问与答

无论是门诊还是急诊，几乎每天都有家长因为孩子说腿疼或膝疼又无明确外伤史前来就诊。仔细检查后往往没有特别发现，孩子也不能清楚的说出哪疼，部分孩子来到医院还没检查就说不疼了。医生往往以一过性滑膜炎或生长疼解释，然后让患儿回家卧床休息。

与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关急性或慢性滑膜炎无菌性炎症，多有近期感冒史。多述大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节活动范围受限并感到不适。

病因尚不清楚，一般认为是一种免疫反应引起的非特异性炎症，与病毒感染、细菌感染及外伤等因素有关。发病前1—2周常有上呼吸道感染史。

1、年龄在10岁以下，近期感冒史；

2、不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛，疼痛在夜间加重；

3、有跛行或膝关节活动受限的症状，注：病变在髋关节，患儿多诉膝关节疼痛。

早期体征及检查结果都很像是关节结核、风湿性关节炎和类风湿关节炎极易被误诊。如果患了该病后被忽视或被误诊了，可致股骨头坏死。

根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期：

第1期：急性发病期，该期病情可持续1-7天。患儿的表现是：一侧髋关节疼痛，疼痛呈间断性发作，且于夜间加重。

第2期：该期的病情可持续8-40天。疼痛发作时每次持续的时间较长，行走时可见明显跛行。

第3期：该期的病情可持续40-90天，此期患儿的疼痛非常严重，即使休息，疼痛也不能缓解。患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。

第1期：可以给药，一般不严格限制其活动。

第2期：可药物加牵引进行治疗。必须让患儿卧床休息。

第3期：药物和牵引治疗，鼓励患儿多做患肌肉收缩的练习，以防患者出现肌肉萎缩或减轻患者的肌肉萎缩症状。

髋关节暂时性滑膜炎不会引起股骨头缺血坏死。股骨头缺血性坏死与髋关节暂时性滑膜炎的早期临床表现非常相似，少部分被诊断为暂时性髋关节滑膜炎的病儿其实在一开始就是股骨头缺血性坏死，而不是暂时性髋关节滑膜炎。因而被误认为是由暂时性髋关节滑膜炎引起的股骨头缺血性坏死。