【药师说药】陷害娘娘堕胎的中药还真有,生活中你也能遇到

广东卫生信息


近年宫斗剧大火,最常见的桥段就是:给各位娘娘们打胎!在最近播出的《如懿传》里,怀孕的玫答应和仪贵人都被人下毒,导致胎儿不保,而海兰用朱砂给怀孕得自己下毒的剧情还上了微博热搜。




本来小编以为这都是编剧胡说八道的,但是有位正经医生告诉小编,孕妇是真的不能用朱砂的!那本期《药师说药》,就来说一说那些孕妇慎用或者禁用的中药材!




1

 朱砂 

有毒,不宜大量服用,也不宜少量久服。孕妇及肝肾功能不全者禁用;忌火煅。


中毒表现:朱砂为无机汞化合物,汞与人体蛋白质中巯基有特别的亲和力,高浓度时,可抑制多种酶的活性,使代谢发生障碍,直接损害中枢神经系统。



急性中毒的症状表现为尿少或尿闭、浮肿、甚至昏迷抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。


慢性中毒者口有金属味、流涎增多、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛腹泻、手指或全身肌肉震颤、肾脏损害可表现为血尿、蛋白尿、管型尿等。


不管是给自己下毒的海兰,还是被人毒害的玫答应与仪贵人,都溃疡得厉害


中毒原因:一是长期大剂量口服引起蓄积中毒;二是朱砂挂衣入煎剂时,因其不溶于水而沉附于煎器底部,经长时间受热发生化学反应,可析出汞及其他有毒物质,增加毒性。


中毒解救:解救时,急性中毒时可给予牛奶、蛋清等,使之与汞结合成汞蛋白化合物,减少汞的吸收,并有保护消化道粘膜的作用;投予解毒剂二巯基丙磺酸钠,或中药五倍子粉12~15g,水调服,或用黄连解毒汤加金银花、土茯苓等,水煎服。慢性中毒可用二硫基丙磺酸钠等解毒剂;或用复方金钱草合剂(金钱草、忍冬藤、夏枯草、蒲公英各150g,谷精草、乳香、花椒、猪苓、贯众、甘草各90g,黄连45g,蔗糖适量,制成为1000ml糖浆),口服,每次50ml,每天1次。


2

 斑蝥 

有大毒,内服宜慎(为减少其副作用,避免中毒,内服应由小剂量逐步增加),孕妇禁用


外用对皮肤、黏膜有很强的刺激作用,能引起皮肤发红、灼热、起泡,甚至腐烂,故不宜久敷和大面积使用。


正常人口服斑蝥(máo)的中毒剂量为0.6g,致死量为1.3~3g。


中毒表现:消化道、泌尿系统及中枢神经系统症状,如口腔烧灼感、口渴、吞咽困难、舌肿胀起泡、气喘、多涎、恶心、呕吐、胃出血、肠绞痛,尿急、尿频、蛋白尿、血尿、排尿困难,以及头痛、头晕、高热、休克等。斑蜜素对人的致死量为30mg。


3

 红粉 

有大毒,只可外用,不可内服。外用亦不宜久用;孕妇禁用


与脓水接触后,能生成汞离子,通过皮肤及创面亦可被人体吸收,吸收过量可引起汞中毒,故创面过大时,最好避免使用,以免引起中毒。


中毒表现:氧化汞的中毒量为0.5~0.8g,致死量为1~1.5g。


长期、大剂量、大面积涂擦含红粉的制剂,可导致汞中毒。局部可引起接触性皮炎,患者可见头昏、头痛、失眠、多梦、情绪激动或抑郁,流涎、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿胀、出血、口臭、牙龈萎缩、牙齿松动脱落,肌肉震颤,甚导致肝、肾功能的损害。


中毒解救:汞急性中毒为多脏器严重损害的一种病理表现,在治疗上除了采取一系列针对性的急救措施外,从生化的角度应注意到下列几个问题:


①特效解毒剂的应用。因汞离子进入体内,与组织的各种酶的巯基结合,而抑制了多种酶的活性引起中毒。解毒剂如二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇等在化学结构上含有两个活泼的巯基,其与汞离子有较强的亲和力,能结合成不易解离,无毒性的环状化合物,自尿排出,从而防止了含巯基的酶与汞离子结合,如及早用药还能与巯基竞争,夺取已与酶结合的汞离子,而使酶系的巯基释放出来,以恢复酶的活性,从而达到解毒作用,其中以二巯基丙磺酸钠解汞毒作用最佳,但有肝肾损害者,用巯基解毒药会加重损害,要慎用。酸性尿液可使二巯基-金属络合物分解而损害肾脏,而碱化尿液则可减少分解。


②对抗剂的应用。汞离子从低价汞氧化成高价汞,其具有从难溶到易溶,从毒性低到毒性高的物理及毒理特性。均可用还原剂磷酸钠、醋酸钠,溶于温水内服,或以次硫酸钠溶液洗胃,使高价汞还原为低价汞,以降低毒性。


③蛋白质的应用。蛋白质能和汞结合成汞和蛋白质络合物,使汞不易吸收,并有保护消化道黏膜的作用,故必要时可反复地给予牛奶、蛋清服用。此外,汞剂中毒时禁吃食盐,因盐能增加汞的溶解。


4

 白附子 

有毒;孕妇慎用;生品内服宜慎。


经生姜、白矾水炮制前后,毒性无显著差异,煎煮后,麻辣感消失或降低,但毒性并不降低。


中毒原因:误服、过量服用或误食鲜品可至中毒。


中毒表现:口舌麻辣,咽喉灼热并有梗塞感,舌体僵硬,语言不清,继则四肢发麻,头晕眼花,恶心呕吐,流涎,面色苍白,神志呆滞,唇舌肿胀,口腔黏膜及咽部红肿,严重者可导致死亡。


中毒救治:除洗胃、导泻等急救处理外,还可按以下救治。

①以生姜汁和白米醋含漱,然后内服适量;

②中药治疗以生甘草50g嚼咽,20分钟后用锡类散外吹咽部,每次1瓶,15分钟1次。或以条苓、石膏、黄连等配伍煎汤内服。


5

 蟾蜍 

有毒,内服切勿过量;孕妇慎用。外用不可入目。


中毒原因:主要是过量服用(内服用量0.015~0.03g)。


中毒表现:主要表现在对心脏有毒性。中毒时刺激迷走神经或直接损害心肌,引起心动过缓伴有心律不齐,最后心脏停搏致死。


解救方法:基本与洋地黄中毒同。阿托品对蟾酥中毒有一定的解毒作用,可视病情给予补液及抗休克治疗。


6

 京大戟 

性寒,有毒,孕妇禁用。不宜与甘草同用。


中毒表现:京大载毒性成分主要为二萜醇酯类,其对皮肤、口腔及胃肠黏膜有强烈的刺激性,具体表现为口腔咽喉有灼烧感,以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重的吐泻继而导致水液、电解质、酸碱平衡的紊乱,甚至出现休克。中毒严重者可引起呼吸麻痹、抑制,甚至呼吸衰竭。


中毒解救:醋制可减其毒。


7

 苦楝皮 

有毒,不宜过量或持久服用。孕妇及肝肾功能不正常者慎用。


有毒成分为川楝素和异川楝素。


中毒表现:恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或委靡、震颤或惊厥,最后因呼吸和循环衰竭而死亡。


中毒原因主要是用量过大,或用法不当,或患者体质原因。


8

 千金子 

有毒,不宜过量或持久服用。孕妇及肝肾功能不正常者慎用


千金子所含毒性成分为千金子甾醇、殷金醇棕榈酸酯等。对胃肠有强烈刺激作用,可产生峻泻,对中枢神经系统也有毒。


多服或误服可引起中毒,初见头晕、头痛、恶心、剧烈呕吐、心悸、冷汗自出、面色苍白等,严重者出现血压下降、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸浅粗、脉微欲绝等危证。


9

 牵牛子 

有毒,孕妇禁用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。不宜多服、久服,以免引起毒性反应。


能引起肠黏膜充血而诱发子宫出血及月经过多,并易引发流产或早产。


大剂量可刺激胃肠黏膜,表现为头晕头痛、呕吐、腹痛、腹泻及黏液血大便,还可刺激肾脏,出现血尿。严重者可损及中枢神经系统,发生语言障碍、高热昏迷等。


10

 商陆 

有毒,孕妇禁用。


过量可引起中毒,出现恶心呕吐腹泻、头痛、语言不清,躁动,肌肉抽搐等症状;严重者血压下降,昏迷,瞳孔散大,心脏和呼吸中枢麻痹而死亡。


11

天南星 

有毒,内服制用,生品内服宜慎。孕妇慎用。


中毒原因:①误食。同科植物魔芋属、芋属因与的块茎近似,且又可供蔬食用,因此误嚼其根易造成中毒。②皮肤接触。在采集、加工去皮或炮制过程中,有时可因皮肤接触而中毒。③服用过量。


中毒表现:误食中毒,初期可致咽喉烧灼感,口舌麻木,舌强流涎,咽颊充血、张口困难、口腔糜烂等,继则中枢神经受到影响,出现头昏心慌、四肢麻木,甚至昏迷窒息,呼吸停止。皮肤接触中毒可致瘙痒肿胀。


中毒救治:除常规急救处理外,可配合中药解毒,①生姜汁10ml即服,以后每4小时服生姜汁5ml,或25%干姜汤60ml内服或含漱。②生姜30g、防风60g、甘草15g煎水,先含漱一半,后内服一半。③白矾6g,研末,开水调服。④食醋30~60g,内服或含漱。皮肤接触中毒可用水或稀醋,鞣酸洗涤。


12

 芫花 

有毒。孕妇禁用。不宜与甘草同用。


芫花的毒性成分主要是芫花中油脂状物(芫花素),其对皮肤和黏膜有强烈的刺激性,芫花中的二萜原酸酯类亦是毒性成分。


长期、大量服用芫花可出现严重的溶血和弥散性血管内凝血,可导致心、肾、肝、肾上腺皮质等发生变质性病变。


13


 罂粟壳 

有毒。易成瘾,不宜常服;孕妇及儿童禁用;运动员慎用;咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。


罂粟壳的毒性主要为所含吗啡、可待因、罂粟碱等成分所致。吗啡对呼吸中枢有抑制作用,可通过胎盘及乳汁引起新生儿室息;能使颅内压升高。其慢性中毒主要为成瘾。


中毒症状:初起见烦躁不安,谵妄,呕吐,全身乏力等,继而头晕,嗜睡,脉搏开始快,逐渐变为慢而弱,瞳孔极度缩小可如针尖大,呼吸浅表而不规则,可慢至每分钟2~4次,伴紫绀;可能出现肺水肿,体温下降,血压下降,肌肉松弛等,最后呼吸中枢麻痹而死亡。


慢性中毒时可见厌食、便秘、早衰、阳痿、消瘦、贫血等症状。


14

 蜈蚣 

有毒,用量不宜过大。孕妇禁用


主要含两种类似蜂毒的成分(组织胺样物质和溶血性蛋白),具有溶血作用,并能引起过敏反应。


使用大量蜈蚣能使心肌麻痹,并能抑制呼吸中枢。


中毒表现:恶心呕吐、腹痛腹泻、不省人事、心跳缓慢、呼吸困难、体温下降、血压下降等。出现溶血反应时,尿呈酱油色、排黑便、并出现溶血性贫血症状。出现过敏者,全身皮肤出现红色粟粒样皮疹,瘙痒难忍,目赤肿痛,羞明流泪,眼睑可见粟粒样脓点,伴发热、胸闷、纳差等,严重者可出现过敏性休克。另有服用蜈蚣粉致肝功能损害及急性肾功能衰竭者。


中毒原因:一是用量过大,二是过敏体质者出现过敏反应。故应严格掌握剂量,过敏体质者忌用。


15


 全蝎 

有毒,用量不宜过大。孕妇禁用。


全蝎内服中毒量约30~60g。蝎毒与蛇毒相似,是神经毒素,含硫量较少,故作用时间短。用量过大可致头痛头昏、血压升高、心慌心悸、烦躁不安;严重者血压突然下降、呼吸困难、发绀、昏迷,最后多因呼吸麻痹而死亡。


过敏体质者还可出现过敏反应,表现为全身性红色皮疹及风团、发热、全身剥脱性皮炎等。此外,还可引起蛋白尿、神经中毒,表现为面部咬肌强直性痉挛。阿托品、乳酸钙有一定的对抗作用。


其中毒原因,一是用量过大,二是过敏体质者出现过敏反应。故应严格掌握剂量,过敏体质者忌用。


希望各位编剧看到这篇文章,让以后的宫斗戏更具科学性,但是现实中各位小主就别入戏太深了。



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嗯……
希望下次电视剧出现的不再是麝香



编辑:官家英  责编:陈广泰


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