罕见！医院院长分享融资风险规避秘籍
作为一种资金解决方案，融资租赁是“缺钱医院”维系生存、实现发展的希望。而规避风险的核心是，公立医院院长要借助团队智力资源，对投入产出心中有数。
记者｜宋攀
来源｜中国县域卫生
“有个公司要与我合作，说买一批设备需要500万元，后来砍到200万元。最后，我自己花了90万元买了。它打着合作的旗号帮你，而实际上它与设备商都沟通好了，虚高价格，通过卖设备赚钱。”
近日，在《中国县域卫生》、医联体在线关于“医院融资租赁”的话题采访中，一位北方县级医院院长分享了他“跳出坑儿”的经历。
债务不能超过总收入40%
另一位百余张床位的某二甲医院院长告诉《中国县域卫生》，近些年来，公立医院尤其是县级以下医院运营困难。一些中小医院甚至还在为解决温饱、保证员工工资而发愁，向前发展遭遇资金压力。在政府财力吃力，举债发展受限制，银行贷款审批难、周期长的背景下，融资租赁在医院非常常见。其因条件灵活、快速方便的优势，成为医院发展缓解资金压力的主要手段。
据这位二甲医院院长介绍，对于医院而言，融资租赁一般发生在医院设备采购、学科共建过程中。他以购买大型设备为例，介绍了融资租赁的一般模式。
常理下，如果医院资金充裕，医院与器械商交易，一手交钱，一手交货。如果缺钱，医院通常会走两种途径，一种是向器械商分期付款，另一种是融资租赁。两者区别在于，分期付款是医院定期向器械商打款。
而融资租赁则是，医院分别与器械商、融资租赁公司签合同。医院与器械商之间形成买卖关系，而与融资租赁公司形成融资关系。融资合同一般会明确医院的融资数额、利息、还清年限、每月还款金额。办妥之后，按照程序，融资租赁公司会向器械商打款，医院向融资租赁公司还款。
通常情况下，由于器械商自身也存在经济压力，其提出的分期付款利息不低于融资租赁利息，所以，多数情况下医院会选择融资租赁模式。
北方医院院长也表示，融资租赁对医院来说非常省事。商家有卖设备的动力，会积极主动帮助医院运作此事，向医院引荐融资租赁公司。
对于商家推荐的融资租赁公司，公立医院主要从利息率高低方面进行抉择。一旦确定后，公立医院只要拿出自己的财务报表流水，证明医院有还款实力即可；其他方面，商家会帮助医院把手续都办好。
该院长还表示，很多大型器械商手里都有融资租赁公司资源。作为一种成熟的商业模式，医院用融资来的钱购买设备，再用设备挣来的钱还融资款。融资租赁本身不是问题，其确实能够帮助医院在资金短缺情况下实现发展。
不过，该院长同时指出，融资租赁模式运行好的关键在于风险管控。他特别谈到了债务风险管控。“最好不要超过整个医院收入的30%以上，超过40%就不行了。像一个年收入1亿元的医院，有三四千万元的债务应该是没问题的。”
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刺探对方赢利点听取团队意见
据北方医院院长介绍，近几年来，融资租赁开始非常多地牵扯到公立医院与社会资本的学科共建项目，以眼科、康复科、肿瘤科、疼痛科居多。这些运营商声称负责买入设备、出专家资源、做培训和市场、学科运营等一整套方案。公立医院为其担保，成为融资租赁主体。
“这里头就有坑啦，他们往往设备报得虚高啊，十倍翻。10元钱的设备能卖100块钱。”
那么如何识别防范控制这种合作风险呢？该院长介绍自己经验时说到，当这些商家找上门来时，他通常会直截了当要对方说出自己的盈利点，是通过设备谋取利润还是通过运营谋取。
如果是通过运营，他会要求对方说清楚票如何开、钱如何分等具体事宜。他说，“我们是公立医院，是国家的事业，不能说给钱就给钱，必须要有一定的规矩，保证合作是建立在互赢的基础上。”
对于一些回答是通过学科运营赚钱的公司，他也会考验运营商的运营能力。他坦言，也有这样的学科运营商曾找到他，但他给对方的回复是：“自己医院不缺钱、也不缺专家，只缺市场营销。”对方尝试给医院做了做营销，但因没有什么起色，双方不了了之。“搞清楚对方的运作模式和盈利模式，一般能分析出来这个事儿能不能成，是不是真，有没有问题。”
除却一些恶意圈钱的项目，对于一些抱有真实合作想法的学科运营商，上述二甲医院院长表示，是否选择合作，选择何种方式合作，考验着医院对投入产出的风险管理水平。
“无论搞什么项目，要融资都会有本金和利息，那就要判断一下这个项目赚不赚。一个月融资成本10万元，项目本身才能赚5万元，能不赔吗？”该院长直言，出问题一般不会出现在医院和融资公司之间，最主要还是出在项目本身。
在他看来，对于决策者院长来说，判断清楚这一点，亟需左膀右臂的辅助——总会计师与人力资源师。人力资源师负责流程管理，协同医务科、护理部建立科学、规范、高效的业务流程，最大限度确保质量安全、降低人力成本。财务部门总会计师再据此核算分析项目运行成本、利润和社会效益，进行风险评估，从财务安全角度拿出对项目的意见，确定可行后由律师从法律角度进行斟酌。
然而，据他介绍，如今在三甲医院，总会计师配备较为理想。而县级医院这两方面的人才仍十分缺乏。
在回答《中国县域卫生》如何识别项目合作风险时，该二甲医院院长回答道，财务是最重要的把关。但现实情况是，财务不懂医院运营规则，一些院长也不懂得在洽谈项目合作时带上财务，也有一些懂得带上的，但财务不给力。”
在此情况下，绝大多数从业务出身的院长只能依靠自己，积极学习。“比较聪明会算账的还行，而一些抓大方向的院长，在财务运行规则方面考虑得少，或者说看不透。”
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