拯救大脑生死时速— 德宏州人民医院神经内科为您保驾护航

2018年09月20日 17:49 德宏州人民医院

脑卒中，

俗称中风，

分为缺血性脑卒中和

出血性脑卒中两大类，

已成为我国第一位致死疾病。

其中，前者约占八成，医学上称“缺血性脑卒中”或“脑梗死”，是因为脑血管堵塞而导致部分脑组织缺血坏死。脑的重量占体重的2%-3%，但其所需要的血流量则占心输出量的15%-20%。脑血流每中断一分钟，就会有190万个神经元死亡；中断5分钟，就会造成不可逆的神经功能损伤。所以，脑卒中急救，时间就是大脑，时间就是生命，脑梗死的抢救必须分秒必争。

在急性缺血性卒中期间，已有核心组织因局部缺血而出现不可逆损伤。该核心组织被缺血半暗带围绕，即低灌注组织，并存在永久性损伤风险，但施以再灌注可以挽救并使其功能恢复正常。因此急性卒中治疗的目标是恢复缺血半暗带的血流供应。为保证血管的及时再通，急性卒中症状发作后4.5小时内用rt-PA静脉溶栓是目前国际上最广为接受的治疗策略。通过用药溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度，限制神经细胞及功能的损害。

但令人遗憾的是，相当部分患者家属并没有及时准确地识别脑梗死症状，或没有迅速采取正确的救治行动，白白错过了脑梗死救治的“黄金4.5个小时”，导致患者发生无可挽回的残疾或死亡。

如何识别脑卒中，

目前全球范围内推荐的方法是

“FAST”识别法

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F（Face）:

您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力？

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A（Arm）:

您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手无力或根本无法抬起？

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S（Speech）:

您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？

德宏州人民医院神经内科作为

中国卒中学会中国卒中中心联盟单位

长期致力于卒中急性救治，

目前已大规模开展

急性卒中静脉溶栓治疗，

达到了一定水平！

典型病例一

德宏州人民医院神经内科于2018年9月7日收治一位67岁老年男性患者辉××，因“出现不能言语”入院，既往有“脑梗死”病史，入院时血压147/96mmHg，心率76次/分。经急诊头部CT检查初步诊断为脑梗死，患者发病时间为4.5小时以内，经跟患者家属沟通之后，给予rt-PA（阿替普酶）静脉溶栓治疗。经静脉溶栓3h后，患者能言语，病情好转。于一周后，患者康复出院。

典型病例二

德宏州人民医院神经内科于2018年9月4日收治一位76岁老年女性患者鲁xx，因“言语不清，左侧肌力正常，右侧肢体无力，肢体活动障碍三小时”入院，既往病史有高血压，入院时血压177/96mmHg,心率89次/分，NIHSS评分12分，初步诊断为急性脑梗死，高血压3级。患者发病4.5小时以内，经跟患者家属沟通后，给予rt-PA（阿替普酶）静脉溶栓治疗。经静脉溶栓24小时以后，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力正常，四肢肌张力正常，NIHSS评分7分，48小时后复查，患者右侧肢体活动障碍明显好转，于10天后，患者好转出院。