考点速记 | 子宫内膜癌知识点汇总
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子宫内膜癌是发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。该病占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%，占女性全身恶性肿瘤7%，是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。随着妇女寿命的延长，在欧美一些国家子宫内膜癌的发生率已跃居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位，在我国该病的发生率也明显上升。子宫内膜癌也是我们医疗事业单位考试很重要的考点，现【中公】山西卫生人才网为大家整理子宫内膜癌知识点汇总，希望帮助广大考生理解记忆。
在实际中，多数子宫内膜癌生长缓慢，病变局限于子宫内膜或在宫腔内时间较长。部分特殊病理类型和低分化癌可发展很快，短期内出现转移。子宫内膜癌主要的转移途径有三种，分别是直接蔓延，淋巴转移以及血行转移。对于直接蔓延，病灶沿子宫内膜生长扩散并向肌层浸润，经子宫浆肌层蔓延至输卵管、卵巢，并可广泛种植于盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜，也可直接向下侵犯子宫颈及阴道;对于淋巴转移，这是内膜癌的主要转移途径。当癌肿侵犯至深肌层或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。淋巴转移途径于癌灶生长部位有关，按癌灶所在部位可分别转移至腹股沟的浅、深淋巴结，髂淋巴结及腹主淋巴结，有的可达卵巢，也可通过淋巴逆流至阴道及尿道周围淋巴结;对于血行转移，晚期病人经血行转移到全身各器官，常见部位为肺、肝、骨等。
子宫内膜癌患者在极早期无明显症状，随着病情的发展出现一些症状。首先是阴道流血，主要表现为绝经后不规则阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。其次是患者会有阴道排液，排除的多为血性或浆液性分泌物，合并感染则有脓性或脓血性排液，有恶臭味。最后对于晚期的患者，患者主要表现出疼痛。晚期癌瘤浸润周围组织或压迫神经时可引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。当癌灶侵犯宫颈、堵塞宫颈管致宫腔积脓时，可出现下腹胀痛及痉挛性疼痛。
因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能，对年轻妇女月经紊乱治疗无效者，亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术，有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病情变化。严格掌握激素替代治疗的适应证，并合理使用，对更年期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女，在应用雌激素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜，并严密监测。改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。
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