中秋佳节我护航 沙河市人民医院重症科中秋节抢救病人纪实
沙河市人民医院
“偏赏中秋月，从古到如今。金风玉露相间，别做一般清”。又到一年中秋季，一轮中秋月，牵动无数中华儿女的心，也唤起每个人心中淡淡的乡愁。在这个举国欢聚，阖家欢乐的美好时日，我们都在送祝福，晒幸福，抢红包……但在各行各业，总有一些人，在默默地工作，无私的奉献，为我们守护着这份幸福，医护工作者就是其中的一员。
中秋节期间，我院重症科成功抢救了一名急危重患者。
患者，周某，女性，66岁，主因纳差，乏力，头晕2天入院。既往“高血压病”史30年，“2型糖尿病”史15年，“冠心病”10年。查体：心率30次/分，血压偏低，意识模糊，四肢发凉，双下肢浮肿。心电监测24一125次/分，短阵室速，BNP21911pg/ml（≤300），血钾 6.8mmol/L（3.5一5.5），肌钙蛋白2.92ng/ml（≤0.04），肌红蛋白 122ng/ml（≤65），Ck一MB 17.58ng/ml（≤4.97）。
初步诊断：冠心病、急性心肌梗塞、恶性心律失常、重度心衰、电解质紊乱、高钾血症、2型糖尿病、糖尿病肾病、氮质血症、高血压病极高危。
病情就是命令，时间就是生命。患者重度高钾血症，心律极不稳定，短阵室速，随时可能出现心跳骤停。重症科医护人员，各尽职责，医护协同，心电，血压，呼吸，血氧饱和度监测，吸氧，建立静脉通路，病危通知，控制血压，控制血糖，稳定心率，利尿，纠正电解质紊乱……高钾血症可引起心肌电不稳定，如此高的血钾，如果不能在最短时间内降至正常，患者随时可心电消失危及生命。1年前患者曾因同样原因入住上级医院行床旁血滤，血钾正常后转危为安，此次再次发作，因各种原因家属拒绝转院，就地抢救。我们在现有条件下精心护理，精细调整医嘱，全力抢救……
21日入量970ml，出量1400ml，负430ml。22日入量1580ml，出量4100ml，负2520ml。
22日，患者症状明显好转，复查血钾4.94mmol/L，BNP 17673pg/ml，肌钙蛋白 1.35ng/mⅠ，肌红蛋白113.17ng/ml，Ck一MB 13.27ng/ml。心电图明显好转，转为结性心律。
23日入量1700ml，出量2700ml，负1000ml。监测血钾4.32mmol/L，心肌酶及脑钠肽继续下降，心电图转复为窦性心律。血糖稳定在10mm0l/L左右，血压稳定。
24日患者电解质各项指标均正常，血压正常，血糖正常，生命体征平稳，已脱离生命危险。
当我们把病情再次向家属交待，患者已脱离了生命危险，看到家属脸上洋溢着幸福的笑容，我们感觉到了一种巨大的获得感，满足感，成就感。
家属的不离不弃，我们的坚守，换来了患者全家的幸福和中秋之夜的团圆。
我想说，我骄傲，我是重症医学人。
请记下我们工作生活的点滴瞬间……
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长按左侧二维码关注 文/图：重症科 制作：李子瑞
审 核：张春素