注射用盐酸纳洛酮对于麻醉术后催醒的临床应用

麻醉后催醒是手术结束后，麻醉医师根据患者的情况有目的、有针对性地应用一些麻醉拮抗药或非药物性方法，促使患者短时间内意识清醒，达到自主配合的过程。此方法在临床上可以缩短患者麻醉状态的时间，提高患者安全性，减少术后监护时间。

临床常用麻醉镇痛药主要有吗啡、芬太尼、杜冷丁、可待因、哌替啶等。纳洛酮是阿片受体纯竞争性拮抗剂，脂溶性高，与阿片受体亲和力强，可有效拮抗天然或合成的麻醉镇痛药，能拮抗麻醉镇痛药的不良反应，特别是逆转中枢神经系统和呼吸系统抑制等，常用于麻醉后的催醒。

入选病例

全麻术后患者300例，随机分为A组（大剂量纳洛酮组）、B组（小剂量纳洛酮组）、C组（对照组）各100例。

麻醉方法

麻醉前肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g；诱导用安定0.2-0.4mg/kg，芬太尼6-8μg/kg，依托咪酯0.3-0.5mg/kg，琥珀胆碱1-2mg/kg；术中用1%普鲁卡因+0.08%琥珀胆碱复合液维持静滴，间断辅以氟芬合剂等。

催醒方法

手术结束时A组滴注纳洛酮1.6-2.0mg；B组滴注纳洛酮0.4-0.8mg；C组不用任何催醒药。

结果：

纳洛酮治疗结果时间分布

结论

术后A组病人在20min清醒拔管者98%，比B组的65%高，并全部在30min内清醒拔管。表明纳洛酮应用于全麻术后的催醒是有效而安全的，尤其是大剂量使用更具临床价值。

参考文献：

王斌. 不同剂量纳洛酮用于全麻后催醒的比较[J]. 临床急诊杂志, 2002, 3(1):22-23.