血液透析患者看过来，医生化身健康达人教你正确运动训练

2018年10月09日 17:26 秦皇岛市抚宁区人民医院

近年来随着血液透析人群递增的幅度加大，血液透析患者健康教育的实施，患者的认知度不断提高，不仅坦然面对血液透析治疗，而且对延长生命，提高生活质量，回归社会有了进一步要求，因此健康宣教不要仅停留在饮食方面，运动指导同等重要。

适应症：

接受规律透析治疗，至少3个月以上，血压相对稳定，原则上收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg，无心衰表现。血红蛋白大于80g/l,心功能1-3级，身体状况综合评估符合运动训练要求。

禁忌症：

未控制的高血压，收缩压小于180mmHg，舒张压大于100mmHg或肺动脉高压；体位性低血压；未得到控制的充血性心力衰竭；严重的心力衰竭或心包积液；不稳定性心绞痛；高度水肿；严重的糖尿病，视网膜病变；未被控制的重症尿毒症，如透析前BUN大于21.4mmol/l,血钾大于5.5mmol/l, HCO3-小于20 mmol/l,血磷大于1.93mmol/l。

运动疗法的原则：

自我感觉良好时运动，发热或感冒后在临床痊愈2天以上恢复运动；空腹时不要运动，运动宜在饭后2小时进行；根据季节和环境调整运动，在过热或严寒的气候下应适当减少运动；运动时要衣着宽松，舒适，透析的衣服，应穿运动鞋，以减少运动损伤；运动时缓慢开始，循序渐进，逐步适应，量力而行，禁防过度；运动前后测脉搏，血压，并做好记录。

运动的频度和时间：

频度即每周运动的次数。美国医学会（ASMA）认为每周3-5次运动训练频度最为适宜。运动时间既能保持和改善透析患者心血管功能的训练时间，通常为15-30min，原则上不应低于15min。

运动的方法：

1）步行在家或街道，公园进行，每次步行2-3min，休息2-3min。平均每分钟60-80步，这样交替进行，其步行至20-30min，以不出现心悸，喘息和下肢无力为宜，然后视自身情况延长步行时间，缩短休息时间，逐步过渡到每日晨练。

2）上下台阶训练利用楼梯进行蹬踏台阶训练。开始可用手扶着楼梯把手或他人搀扶上下台阶，由每次5min延长到15min，逐步过渡到自己独立完成上述动作。

3）体操向前弯曲，侧身运动，旋转运动，身体前驱，每一个动作反复5-10次。

4）臂力训练该训练可增强前臂力肉的力量，有助于血液循环，使内瘘侧肢体血管充盈，可选择铁哑铃，从2KG开始做前臂屈伸训练，每天训练2-3遍，每遍6-10次。

运动注意事项：

1.严格掌握适应症，遵循运动原则。

2.循序渐进，训练内容由少到多，程序由易到难，运动量由小到大，休息与运动相交替，使自己逐步适应，切记过度疲劳。

3.持之以恒，大部分运动项目需要经过一段时间后才能显示出疗效，尤其是对年老的患者，一旦确定了运动方案，就要坚持，切记操之过急或中途停止。

4.个人对待：在具体运动时需根据不同的原发病区别对待，因人而异不强求一致。