【医改进行时】巴州人民医院积极开展“先诊疗后付费及一站式结算”服务，推动我州医疗精准扶贫落到实处
为进一步优化医疗费用结算服务模式，切实减轻农牧区患者因病住院垫资压力和费用负担。自治区印发《关于改进完善全区新时期医疗卫生有关工作的实施意见》，2018年8月州委计委下发了《关于进一步加强新时期医疗卫生重点工作任务的通知》，通知要求：
1.从2018年8月1日起，全州所有农村户籍人口、城市三无人员华为低保人员在所有定点医疗机构，启动实施 “先诊疗后付费”和“一站式结算”服务，在病人出院结算单和发票上不能出现预付金额。
2.各级人社、民政、财政、商业保险机构主动与医保定点医疗机构对接落实补助方案，安排人员在定点医疗机构窗口协助办理，在病人出院时完成所有补助，只承担个人自付部分。
3.落实人员信息识别。各县市将所有农村户籍人口、城市三无人员和低保人员信息和属性，统计后提交人社部门，在医保信息系统中标注，病人在住院刷卡登记时第一时间可以准确识别，方便群众就医和医院落实政策。
4.各县市、各级医疗医疗机构加大宣传力度，主动给农牧民群众、城市三无人员和低保人员进行广泛宣传。医院作为落实此项工作的主体，要让医务人员、导医和窗口工作人员完全掌握政策要点，主动给前来就诊的患者进行宣传，使“先诊疗后付费”和“一站式结算”服务惠民政策家喻户晓，人人皆知，并在医疗机构显眼位置摆放宣传栏、结算流程图及导诊图、结算窗口标示、宣传单等。
5.各县市、各部门、各级医疗机构要结合自治州印发的相关文件和相关会议要求，制定本地区、本部门的“先诊疗后付费”和“一站式结算”工作文件、管理制度、保证政策落实到位。
6.各级医疗机构要建立农村户籍人口、建档立卡贫困人口、城市三无人员、低保人员绿色救治通道和危重患者救治绿色通道，设置扶贫病房，出台优惠政策。
7.各县市、各部门包括卫生计生、人社、民政、公安、财政、农业、金融机构、商业保险机构等要建立联席会议制度，对恶意逃费人员建立黑名单制度，在相关部门和个乡镇村范围内通报，督促恶意逃费人员补交医院住院医疗费用。
8.各级财政部门要建立医疗机构恶意逃费专项救助机制，对医疗机构出现政策性亏损进行补偿，保证医疗机构正常运行。
9.建立基于城乡居民基本医疗保险系统的一站式结算服务平台，整合社保、商业保险、民政等部门报销程序，实现信息系统一站式结算服务，方便群众和医疗机构结算服务，保证一站式结算服务政策落实到位。
时间紧，任务重，为了及时让广大农牧民享受到政府利民、惠民的好政策，8月初，医院全面启动实施“先诊疗后付费及一站式结算”工作，全院各科室对参加城乡居民医保的农村户籍人员（建档立卡人员）、城市三无人员和低保人员，实行“先诊疗后付费及一站式结算”管理，符合条件的农牧民入院时免交住院费用，出院时只需交个人自付费用。
主要开展的工作如下：
一是加强领导，制定制度措施。成立了由院长任组长的“先诊疗后付费及一站式结算”领导小组，制定了实施方案和工作制度、服务协议、黑名单制度、政策须知等，定期总结工作推进情况，确保此项工作按照计划如期落实。
二是多部门协作联动。全院各部门分工明确，密切协作，按照政策要求，疏通流程环节。开通医疗“绿色通道”，每个科室设置一定比例“爱心扶贫病房”，明确优先收治“先诊疗后付费”患者，确保服务对象方便就医的同时医疗费用得到合理管控。
三是加强宣传，提高老百姓知晓率。利用宣传栏，电子屏、宣传单等向社会宣传“先诊疗后付费”政策及管理流程，并进行政策专题培训，让医务人员、导诊人员、窗口人员均知晓此项利民、惠民政策。
四是增强与主管部门的沟通汇报。与州卫计委、州人社局的深入沟通，及时反馈工作开展中面临的困难与问题，目前除实现了城乡居民基本医保、大病补助医疗、商业保险窗口即时结报外，同时实现了民政补助、财政兜底等系统结算，真正实现了“一站式结算”，减轻老百姓四处奔走申请报销住院费用。但是，需要有关部门协调财政兜底的费用，由州财政还是县财政支付给医院。
五是加强和各县市扶贫办信息核对及共享，确保“先诊疗后付费”服务对象信息的准确性，方便医院“先诊疗后付费”工作落到实处。
医院“先诊疗后付费及一站式结算”开展顺利，目前已有近百名农村户籍人口、城市三无人员和低保人员享受了该政策。
政策实施一个余月，电话回访了多名群众，和硕县塔哈其乡建档立卡人员冯某反映，现在住院很方便，9月份因患冠心病住院治疗，花了近9000元医疗费，但住院期间巴州人民医院没有收取一分钱住院费用，出院结算后才交个人自付部分，政府很关心我们贫困人员。
若羌县铁干里克乡建档立卡人员买某家属反映，其母亲患有脑梗塞，经常住院治疗，以前到巴州人民医院住院需要交大笔住院费用，到处找亲戚朋友借钱，出院社保结算报销后再还钱。今年9月份再次来住院，直接办理手续就到科室治疗，花了近3万元，只在出院结算时才支付个人承担的费用，现住院很方便，且医生护士态度都也挺好，感谢政府的扶贫政策。
2018年是全州脱贫攻坚的关键之年，为有效防止老百姓因病致贫、因病返贫，自治区、自治州出台系列政策，推行“先诊疗后付费及一站式结算”服务，切实减轻老百姓负担，巴州人民医院领导高度重视此项工作，认真组织、周密计划，按照州卫计委的要求不折不扣的严格落实“先诊疗后付费及一站式结算”服务，通过医院这个平台，让更多利民、惠民的医疗卫生工作政策惠及广大老百姓。
