维生素B2缺乏症的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

一、常见病因欲  

1.摄入量不足：不正确的烹调方法及不良饮食习惯导致核黄素缺乏。

2.吸收障碍：纳食欠佳，或消化吸收不良、腹泻等，可以导致核黄素缺乏。

3.需要量增大：如重体力劳动者，或患有消耗性疾病的病人对于核黄素的需要量增加。

4.药物影响：口服避孕药或其它药物（尤其是酚嗪类、三环类抗抑郁药）可影响维生素B2的代谢或与维生素B2相互作用，也可引起维生素B2缺乏症。

二、临床表现     

1.注意询问饮食、烹调习惯，有无慢性胃肠道疾患、妊娠或长期服用抗菌药物等情况。

2.有无面色差、疲倦、口痛、眼痒等早期症状。

3.有无其他部位病变，局部皮肤瘙痒和疼痛等症状，如唇炎、口角炎、舌炎、鼻及眼睑部的脂溢性皮炎。男性有阴囊皮炎等。

三、体格检查与辅助检查

1.相应部位皮损体征，如口角糜烂或裂沟，口唇发红干燥或糜烂，舌体肿大、舌面光滑或有裂纹并呈鲜红色等。

2.实验检查：负荷4h尿核黄素＜400μg。

四、诊断与鉴别诊断

1.根据膳食缺乏病史、临床表现和实验室检验结果可明确诊断。

2.集体发生口腔-生殖器综合征时要特别注意本病的可能。

3.需与疱疹性口腔炎、湿疹、神经性皮炎、剥脱性唇炎及脂溢性皮炎鉴别。

五、治疗原则与用药

1.食疗：多吃富含核黄素的食物如动物肝脏、肾、牛奶、蛋、黄豆及绿叶蔬菜等。

2.系统疗法：维生素B2、酵母片。

六、关联销售

类别		对症用药
主药	补充维生素B2	如维生素B2
辅药	对症处理	如丹皮酚软膏、止痒膏，锡类散、溃疡膏，氧氟沙星软膏
关联用药	营养支持	如B族维生素片、多种维生素矿物质片

七、专业关怀

1.摄入足量富含核黄素的食物，如豆类、绿叶蔬菜、动物内脏、瘦肉、奶类等；采用科学的烹调方法。

2.积极治疗消化不良、腹泻等病，加强胃肠道的吸收功能。本病有自限性，随着饮食的调节多于1个月内痊愈，预后良好。

附：其他维生素B缺乏症

维生素B1缺乏症：长期以精白米为主食，而又缺乏其它副食补充者；临床上以神经系统、消化系统和心血管系统的症状为主。可见神经炎（表现为指趾麻木、肌肉酸痛、压痛），脚气病（此脚气非彼脚气），食欲不振，消化不良，生长迟缓等症状。（注：脚气病常见婴儿，起病急，发病突然，病情危重。早期可有面色苍白、急躁、哭闹不安和浮肿，易被忽视。晚期可发生紫绀、心力衰竭、肺淤血，甚至死亡）

维生素B12缺乏症：主要来源于动物性食品，摄入不足或者吸收障碍会导致一系列症状，以贫血为主要特征，并伴有消化道、造血系统、神经系统等症状。该病起病隐匿，主要表现为巨幼细胞性贫血。 

维生素B6缺乏症：维生素B6主要作用在人体的血液、肌肉、神经、皮肤等处，除参与神经递质、糖原、神经鞘磷脂、血红素、类固醇和核酸的代谢外，还参与所有氨基酸代谢。缺乏维生素B6时会有食欲不振、食物利用率低、失重、呕吐、下痢等症状。严重缺乏会有粉刺、贫血、关节炎、儿童痉挛、忧郁、头痛、掉发、易发炎、学习障碍、衰弱等。

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