维生素B2缺乏症的问诊要点及对症用药!(含联合用药方案)

药店老板内参

维生素B2缺乏症又名核黄素缺乏症,是一种由于体内维生素B2(核黄素)缺乏所致的以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现的临床综合征。冬季发病率高。



一、常见病因欲  

1.摄入量不足:不正确的烹调方法及不良饮食习惯导致核黄素缺乏。


2.吸收障碍:纳食欠佳,或消化吸收不良、腹泻等,可以导致核黄素缺乏。


3.需要量增大:如重体力劳动者,或患有消耗性疾病的病人对于核黄素的需要量增加。


4.药物影响:口服避孕药或其它药物(尤其是酚嗪类、三环类抗抑郁药)可影响维生素B2的代谢或与维生素B2相互作用,也可引起维生素B2缺乏症。


二、临床表现   

1.注意询问饮食、烹调习惯,有无慢性胃肠道疾患、妊娠或长期服用抗菌药物等情况。


2.有无面色差、疲倦、口痛、眼痒等早期症状。


3.有无其他部位病变,局部皮肤瘙痒和疼痛等症状,如唇炎、口角炎、舌炎、鼻及眼睑部的脂溢性皮炎。男性有阴囊皮炎等。


三、体格检查与辅助检查 

1.相应部位皮损体征,如口角糜烂或裂沟,口唇发红干燥或糜烂,舌体肿大、舌面光滑或有裂纹并呈鲜红色等。


2.实验检查:负荷4h尿核黄素<400μg。


四、诊断与鉴别诊断

1.根据膳食缺乏病史、临床表现和实验室检验结果可明确诊断。


2.集体发生口腔-生殖器综合征时要特别注意本病的可能。


3.需与疱疹性口腔炎、湿疹、神经性皮炎、剥脱性唇炎及脂溢性皮炎鉴别。


五、治疗原则与用药

1.食疗:多吃富含核黄素的食物如动物肝脏、肾、牛奶、蛋、黄豆及绿叶蔬菜等。


2.系统疗法:维生素B2、酵母片。


临床症状

对症用药

唇炎、舌炎及口角炎,伴瘙痒、疼痛

1%硝酸银溶液外洗,并用丹皮酚软膏、止痒膏外涂(切忌误入口内)

阴囊炎、唇炎及脂溢性皮炎样损害,伴糜烂

1%硼酸溶液湿敷,或锡类散、溃疡膏外涂

各种皮损,伴化脓感染

外用氧氟沙星软膏、龙珠软膏


六、关联销售


类别


对症用药

主药

补充维生素B2

维生素B2

辅药

对症处理

如丹皮酚软膏、止痒膏,锡类散、溃疡膏,氧氟沙星软膏

关联用药

营养支持

如B族维生素片、多种维生素矿物质片


七、专业关怀

1.摄入足量富含核黄素的食物,如豆类、绿叶蔬菜、动物内脏、瘦肉、奶类等;采用科学的烹调方法。


2.积极治疗消化不良、腹泻等病,加强胃肠道的吸收功能。本病有自限性,随着饮食的调节多于1个月内痊愈,预后良好。


附:其他维生素B缺乏症


维生素B1缺乏症:长期以精白米为主食,而又缺乏其它副食补充者;临床上以神经系统、消化系统和心血管系统的症状为主。可见神经炎(表现为指趾麻木、肌肉酸痛、压痛),脚气病(此脚气非彼脚气),食欲不振,消化不良,生长迟缓等症状。(注:脚气病常见婴儿,起病急,发病突然,病情危重。早期可有面色苍白、急躁、哭闹不安和浮肿,易被忽视。晚期可发生紫绀、心力衰竭、肺淤血,甚至死亡)


维生素B12缺乏症:主要来源于动物性食品,摄入不足或者吸收障碍会导致一系列症状,以贫血为主要特征,并伴有消化道、造血系统、神经系统等症状。该病起病隐匿,主要表现为巨幼细胞性贫血。 



维生素B6缺乏症:维生素B6主要作用在人体的血液、肌肉、神经、皮肤等处,除参与神经递质、糖原、神经鞘磷脂、血红素、类固醇和核酸的代谢外,还参与所有氨基酸代谢。缺乏维生素B6时会有食欲不振、食物利用率低、失重、呕吐、下痢等症状。严重缺乏会有粉刺、贫血、关节炎、儿童痉挛、忧郁、头痛、掉发、易发炎、学习障碍、衰弱等。


(本文仅供专业人士参考)

来源:药店人