【健康科普】呼吸与危重症医学科杨晓红主任答间质性肺疾病患者疑问
杨晓红
呼吸与危重症医学科主任
主任医师、硕士生导师
答：间质性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)，是指以弥漫性肺泡单位的慢性炎症和间质纤维化为主要病理改变的一类疾病，以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为主要临床表现，最终患者多因呼吸衰竭而丧命。
答：交通警察、环卫工人、农民、矿工等在小环境下工作，长期接触粉尘可引起尘肺、矽肺；长期接触石棉可以引起石棉肺；一些长期接触二氧化硫、氮氧化物、金属氧化物、硬质合金熔炼烟雾、二异氯甲苯和热原树脂等有害气体、烟雾的工作人员也属于该病的高危人群。这部分人群应注意保护自己，工作中带防毒面具、口罩，提高自身免疫力，防止过度疲劳，注意营养，如果出现疲劳、憋喘、胸闷、不明原因干咳等症状，需引起警惕，及早诊治。对于此病的高危人群应以家庭为单位，以社区为范围承担保健职能，定期开展健康教育和保健咨询; 对该类人群应进行重点监测，定期进行肺功能测定、血气分析及常规的X线检查等。
答：1. 胸部X线检查
2. 肺CT检查
3. 肺功能检查
4. 支气管肺泡灌洗
5. 肺活检
6. 其他：实验室检查为非特异性变化，如：动脉血气示低氧血症，血沉加快，血乳酸脱氢酶增高和免疫球蛋白增高，有少部分患者的类风湿因子和抗核抗体阳性。
答： 其实间质性肺病恶化需要担心的并不是会发生哪些并发症，而是其导致的严重的缺氧，也就是呼吸衰竭，人体中每一个脏器都各司其职，各自有各的功能，肺的主要功能就是从外界吸收氧气并供应全身，当摄入的氧气不足以满足全身需要时，全身每一个脏器都会功能下降，肝脏不能解毒，肾脏不能排毒，心脏不能泵血，大脑不能控制全身的脏器功能，甚至发生呼吸和心跳失控而停止运行。
答：现在解决缺氧的方法有两方面，一方面借助于外在的器械，不严重时使用鼻导管吸氧，严重时使用无创呼吸机或者有创呼吸机通气，再严重时要使用人工膜肺把血液抽到体外打入氧气再输回体内，后面的方法只能短期内使用，并不能长久。解决缺氧的另一种方法是手术，当肺部功能下降严重时，可以考虑单侧或者双侧肺移植，可以缓解呼吸衰竭，延长生命。
答：间质性肺病其实广泛存在，很多时候和其他疾病相伴发，大部分不受重视，但严重起来基本上无法完全逆转和根治，大部分间质性肺病病情可以长期保持稳定，但需要早发现、早预防和早治疗。
编辑/刘爱澜
排版/巴亚尔
