出现这10种行为，药店医保资格将直接取消

近日，浙江省嘉兴市社会保障事务中心印发《嘉兴市本级基本医疗保险定点零售药店药师协议管理细则（试行）》和《嘉兴市本级基本医疗保险定点零售药店积分制管理办法（试行）》的通知。按照《通知》要求，嘉兴市医保定点药店以及医保药师将实行积分管理。

据了解，积分周期为一年度，与《医保服务协议》年度一致，积分最高不超过12分，一个积分周期期满后，积分清零。积分周期内医保药店积分达到12分或者连续两个积分周期积分达到10分及以上的，取消《医保服务协议》，并予以通报，两年内不予受理以相同法人名义登记的定点药店《医保服务协议》申请。

其中，医保药店发现以下违规行为之一的，记12分：

>>积分处理

在一个积分周期内，根据积分分别给予警告、限期整改、暂停、取消医保服务协议等处理，并对定点药店负责人和相关管理人员、从业人员进行约谈和教育。定点药店可以在10个工作日内对积分处理提出申诉意见，并提供必要的举证材料。

1.积分周期内首次发现违规行为，情节轻微的，予以警告；

2.积分周期内积分达到6分（含6分）的，列为诚信重点管理对象，予以警告并责令限期整改，暂停医保服务协议1个月，并予以通报；

3.积分周期内积分达到6分以上（含6分）10分以下（不含10分）的，责令限期整改，每增加1分，暂停医保服务协议时间延长1个月，并予以通报；

4.积分周期内积分达到10分的，暂停医保服务协议6个月，增加1分，暂停医保服务协议时间延长2个月，列入末位淘汰，并予以通报；暂停期满经申请验收合格后方可恢复《医保服务协议》；

5.积分周期内积分达到12分或者连续两个积分周期积分达到10分及以上的，取消《医保服务协议》，并予以通报，两年内不予受理以相同法人名义登记的定点药店《医保服务协议》申请；

6.药品连锁经营企业所属定点药店（直营店和连锁店）作为独立单位单独记分。一个积分周期内，同一个医药连锁经营企业所属定点药店积分≥6分的门店达到总数的20%、不足30%的，暂停一年受理该药品连锁经营企业新增《医保服务协议》申请，责令限期整改；积分≥6分的门店达到总数的30%的，在暂停受理新增《医保服务协议》申请的同时，责令其所属所有定点药店限期整改，并暂停医保服务协议1个月。

“医保药师”是指具有执业药师资格的药师或普通的驻店药师，且在市本级基本医疗保险定点零售药店（以下简称“定点药店”）内从事医保服务行为的药师。

.医保药师服务编码实行一人一码，由市社会保障事务中心（以下简称“市社保事务中心”）编制。符合条件的定点药店药师，应当参加市社保事务中心组织的医保政策培训，经所在定点药店初审，向市社保事务中心提出签订《医保药师服务协议》申请。市社保事务中心参照《暂行办法》规定对药师申请进行审核，审核通过的，编制服务编码。

积分周期内积分达到12分的或连续两个积分周期内积分达到9分以上的，市社保事务中心取消该药师解除《医保药师服务协议》；涉及违法犯罪、取消《医保药师服务协议》达到两次或违规金额超过20万元的，市社保事务中心注销该医保药师服务编码；

医保药师有以下违规行为之一的，记12分：

>>积分处理

1.积分周期内积分达到6分至8分的，由市社会保障事务中心（以下简称市“市社保事务中心”），会同定点药店对该药师进行约谈、警示；

2.积分周期内积分达到9分至11分的，市社保事务中心可中止《医保药师服务协议》1-3个月；

3.积分周期内积分达到12分的或连续两个积分周期内积分达到9分以上的，市社保事务中心取消该药师解除《医保药师服务协议》；涉及违法犯罪、取消《医保药师服务协议》达到两次或违规金额超过20万元的，市社保事务中心注销该医保药师服务编码；

4.暂停《医保药师服务协议》后申请恢复的，应当在暂停期满前10个工作日内，由药师本人向市社保事务中心提交恢复履行《医保药师服务协议》的申请书及整改报告，并附上所在定点药店的意见。市社保事务中心应在收到上述材料后10个工作日内作出是否同意恢复履行《医保药师服务协议》的决定；逾期不提出申请的视作自动放弃，直至《医保药师服务协议》期满；

5.医保药师因积分周期内达到12分或连续两个积分周期内积分达到9分以上，被取消《医保药师服务协议》的，市社保事务中心自解除协议之日起两年内不再接受该药师重新签订《医保药师服务协议》的申请；医保药师因违规而被行政处罚被取消《医保药师服务协议》的，市社保事务中心自取消协议之日起五年内不再接受该药师重新签订《医保药师服务协议》的申请；

6.医保药师因违规被注销医保药师服务编码的，市社保事务中心应取消《医保药师服务协议》，并不再与其签订《医保药师服务协议》。