刘恒亮主任做客《郑医说健康》，详述冠心病的规范治疗

2018年11月12日 18:24 郑州人民医院

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由郑州人民医院和郑州新闻综合广播联合推出的《郑医说健康》今年3月8日正式上线第一季《“萌生春天“”产科大讲堂》，随后又开启了第二季《“美如夏花”医学美容季》、第三季《“暑壮筋骨”骨科大讲堂》，第四季《心脑无忧》正式上线，关注心脑血管方面的健康问题。

每周四16:10播出，郑州人民医院心脑血管方面的专家将做客直播间，欢迎大家准时收听！

健康生活，从聆听《郑医说健康》开始！

本期嘉宾

郑州人民医院心血管内科二病区主任

刘恒亮

为我们讲述

如何规范治疗冠心病？

心脑血管病的流行趋势

全世界每年死亡1700万人，占全部死亡人数的30%左右。

我国心血管病现患人数2.9亿。

每5个成年人中有1人是心血管病。

全国每年因心脏病死亡300万人。

平均每10秒就有一人死于心脏病。

冠心病的诊断靠什么？

1、临床症状；

2、心电图：可靠性50-60%；

3、HOLTER：参考价值；

4、心电图运动试验：可靠性80%；

5、心脏超声：参考；

6、ECT：参考；

7、MSCT（64排-128排-256排）（-）——可靠性99%，（+）——85-90%；

8、冠状动脉造影——金标准。

冠心病治疗的演变

药物治疗——基础

介入治疗——过渡

AMI——急诊PCI，全世界公认的最佳治疗方法。

冠脉搭桥——严重病变（三支病变，左主干病变，糖尿病合并多支病变）。

药物治疗是冠心病治疗的基础

规范的药物治疗可以减轻症状、提高生活质量，减少并发症，延长寿命。不规范的药物治疗同样会引起灾难性的后果。

稳定型冠心病的药物治疗

1、抗血小板药物：阿司匹林（Aspirin）目前国内普遍使用100 mg/d。ADP受体拮抗剂氯吡格雷（clopidogrel）普拉格雷（Prasugrel）、替格瑞洛( Ticagrelor)、坎格雷洛（Cangrelor）目前对于慢性稳定型冠心病的治疗，并不推荐双重抗血小板。

2、硝酸盐类：改善症状，不改善预后:消心痛，欣康

3、 β- 受体阻断剂：倍他乐克，比索洛尔，卡维地络

4、降脂药物：他汀

5、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：雅施达等

急性心肌梗死

1、尽早开通血管，挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死面积，处理心律失常及其他并发症；

2、溶栓治疗；

3、PCI治疗。

综述

1、稳定性心绞痛患者——药物治疗，药物治疗疗效不佳时，进行综合评价。决定是否行介入治疗。

2、不稳定性心绞痛患者——尽早进行综合评价，药物治疗无效时，及早行冠状动脉造影决定是否行血运重建的干预。

3、急性心肌梗死患者——尽早行PCI，时间就是心肌，时间就是生命！

专家介绍

刘恒亮，心血管内科二病区主任、主任医师，硕士生导师，南方医科大学兼职教授。

中国医师协会中西医结合学会委员，中国心电图会诊中心常委，河南省全民健康促进会心血管防治专业委员会常委，河南省学术技术带头人，河南省心血管学会委员，河南省生物医学工程学会常务理事，郑州市心血管学会副主任委员，郑州市医师协会心血管内科副主任委员。

擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、瓣膜病、肺栓塞等心血管病的诊疗，在冠心病的介入诊疗方面具有丰富的临床经验；熟练掌握冠心病左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变、钙化病变等复杂、疑难冠心病的介入治疗，尤其在我省率先开展的急性心肌梗死急诊抢救的绿色通道，成功抢救了大量濒临死亡的心脏病急、危、重症患者。先后获得“全国五一劳动奖章”，“全国医德标兵”，“中国医师奖”等荣誉称号，河南省省管优秀专家，享受国务院政府特殊津贴。