药店专业销售解决宝典——心绞痛2种联合用药，值得收藏！（002期）
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，为中年人常见的心脏病疾患，发病的主要危险因素有高血压，血脂异常（如：胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油升高、高密度脂蛋白降低）冠心病主要包括心绞痛、心肌梗死额猝死等类型。心绞痛尤为多见。治疗时应注意急性发作和预防治疗的用药区别。
心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧所致，是冠心病的重要症状。心绞痛有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛、变异型心绞痛三种类型。
（以上为简介）
（图片来源问药师）
心绞痛是啥感觉？
通常来说，是窒息感、紧缩感，临床具有典型症状的病人常形容为：“胸部发紧”“胸口好像有块大石头压着”“嗓子好像有什么东西堵住了”。值得强调的是，心绞痛往往不是针刺样疼痛或者刀割样疼痛，也不是疼得翻来覆去不能忍受，绝大多数情况病人并不形容为“绞痛”。
急性心肌梗死症状与上述描述类似，但程度更重，可伴有濒死的恐惧感，或有大汗及端坐呼吸等表现。许多患者对心绞痛症状的认识存在误区，而常忽视一些典型症状，导致延误治疗。所以，了解典型心绞痛的症状十分有必要。
症状
发作性胸痛，位于心前区，手掌大小面积，有时横贯前胸，放射至左肩、左臂内侧达无名指，或至颈、咽或下颈部。
总结，三者的关系就是：冠心病是心肌缺血的总称，心绞痛是冠心病的重要症状，心梗是冠心病的最严重后果。也可把心绞痛、心梗统称为冠心病，是冠心病的不同阶段或不同程度的表现。
联合用药方案
联合用药方案：
硝酸甘油或单硝酸异山梨酯+β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂+双嘧达莫+复方丹参片+银杏叶+大豆卵磷脂+深海鱼油+蜂胶
案例一：
硝酸甘油片+酒石酸美托洛尔片+复方丹参片+双嘧达莫+大豆卵磷脂+深海鱼油+蜂胶
案例二：
单硝酸异山梨酯+银杏叶片+双嘧达莫+大豆卵磷脂+深海鱼油
配伍原因
单硝酸异山梨酯：适应于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗。
β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂：能减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量；扩张冠状动脉，解除其痉挛；扩张周围血管，降低血压，减轻心脏负荷；降低血液粘度，抗血小板凝集，改善心肌微循环。
双嘧达莫：可增加冠状动脉血流，改善心肌供血，缓解心绞痛。
复方丹参片：具有活血化瘀，理气止痛之功效。主治气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
银杏叶：能清楚血液中堆积的脂肪，保持血管通畅，预防动脉粥样硬化及阻止末梢血管阻塞发生。
大豆卵磷脂：可帮助脂类或者脂溶性物质吸收、转运和代谢，阻止胆固醇在血管内壁沉积并清楚部分沉积物，能促进动脉粥样硬化斑的消散，防止胆固醇引起的血管内膜损伤。
蜂胶：能增强巨噬细胞的吞噬能力和免疫细胞的活性，能提高机体免疫功能，增强抵抗力。能使心脏收缩力增强，呼吸加深及调整血压，净化血液调节血脂。
注意事项
1、预防及积极治疗三高、肥胖，减少体力活动，勿酗酒；
2、硝酸酯类药物容易产生耐药性，建议服用5天停用一天；
3、β受体阻滞剂长期应用后不可立即停药，以防胸痛反跳；
4、钙拮抗剂不宜于β受体阻滞剂合服，以免加重心力衰竭；
5、低盐、低脂、控制饮食、戒酒、戒烟；
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3、云南白药，被告了
