【关节卫士】湘潭市第一人民医院欧家寅：十年一觉，杏林春暖

医生名片：欧家寅，副主任医师，湘潭市第一人民医院医疗健康集团颈肩腰腿科首席专家主任。南华大学中医教研室客座副教授，湖南省中医骨伤科专业委员会委员、湖南省中西医结合学会疼痛专业委员会委员、国际风湿与疼痛医师集团委员。毕业于湖南中医药大学中医骨伤科专业，熟悉骨伤科相关解剖知识，有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长于骨折、脱位的手法复位、小夹板、石膏固定；颈肩腰腿痛疾病的射频热凝、臭氧微创治疗、神经阻滞、小针刀、穴位注射、关节腔注射、骶管注射、周围神经阻滞、中药内服、外敷、拔罐、手法等治疗。所在湘潭市第一人民医院颈肩腰腿科为风湿与疼痛三联序贯疗法教学示范性科室。

十多年前，欧家寅医生在怀化工作，当时正清集团在怀化医院推广“活力天使”联合门诊项目，有一位使用正清风痛宁进行临床治疗的湖南省中医药研究院的专家在欧家寅所在医院义诊，欧主任因此接触到了正清风痛宁。那时，正清风痛宁的临床操作技术没有达到现在的水平，治疗思路主要遵循着中医穴位注射的方法，治疗关节炎则会做关节腔的注射。欧主任发现做关节腔注射效果不错，穴位注射效果一般，以为是关节腔注射更加准确。带着这个疑问，他准备前往珠海市中西医结合医院李蕴麟主任处培训学习，李主任使用正清风痛宁长达十年以上，对正清风痛宁的药理药效了解很深。

令欧主任遗憾的是，最后派去培训的是一位新进的年轻医生，基础不牢，临床经验缺乏，对项目理解也不深刻，培训之后，临床效果无多大起色。不久，欧主任调至另外的医院工作，这个临床项目也就渐渐冷下来了。

湘潭市第一人民医院全景

2007年，欧主任调至湘潭市第一人民医院工作，虽然有段时间没有使用正清风痛宁，但他一直希望能够找到一种能够替代激素、生物制剂的药物。正清风痛宁在安全性方面具备独有的优势，来到湘潭后，欧主任四处打听这个药，并重新用于临床治疗，不过那时欧主任还是沿袭以前的治疗方法，在治疗技术方面没有取得大突破。直到湖南湘潭地区项目负责人推荐他前往各培训基地进行系统培训，才解开欧主任十多年来的困惑。

2017年2月，欧主任来到长沙中医康复医院，参加了风湿与疼痛三联序贯疗法培训基地的培训，回院后，极力主张在临床上使用风湿与疼痛三联序贯疗法，采用正清风痛宁透皮给药联合局部注射加口服。他还专程前往澧县中医院龚永贵主任处参观学习，澧县中医院疼痛科的门诊量十分惊人，欧主任以其为模范，从而开发了医院的疼痛门诊。10月，前往珠海李蕴麟主任的定点介入疗法培训基地进行学习。

义诊现场，欧主任为老年患者做体格检查

通过一年多的培训和实践，欧主任终于弄清这些年来困扰他的疗效问题。他发现临床治疗水平提高的关键在于正确的诊断。

疼痛源于一系列复杂的神经病理原因，神经长期慢性压迫可导致病理性疼痛，虽表现是炎症产生的水肿，而根本在神经。正清风痛宁的主要作用是消除无菌性炎症，进而消除疼痛症状。了解到疼痛的发病机理，欧主任彻底转变诊断思路，以西医解剖学为基础作神经阻滞治疗。思路一变，临床用药随之柳暗花明，整体治疗效果明显提升。

用这个思路治疗疑难杂症，也取得了很好的效果，比如带状疱疹、面肌面瘫、周围神经卡压产生的偏头痛等等。

带状疱疹的诊断治疗，欧主任很有心得，许多医院的医生都前来学习取经。而欧主任则笑说，治带状疱疹，自己是“无心插柳柳成荫”，因为很多病人本在其他科室治疗，因为颈肩腰腿疼痛才又收至他的科室，治疗几天后发现病人疼痛产生的原因是因为带状疱疹。

带状疱疹是临床中一种难治性疾病。水痘-带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，之后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒即被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

欧主任在治疗中发现，正清风痛宁注射液定点介入治疗带状疱疹在加快疱疹结痂、脱落及消除疼痛方面与传统治疗方法（抗病毒、中药内服、外擦）相比，能明显缩短疗程、减轻患者痛苦。

带状疱疹患者治疗5天后对比

这是由于正清风痛宁注射液具有抗炎、镇痛、抗风湿、免疫调节和独特的组胺释放作用。其抗炎作用可以减轻神经根炎症、水肿而达到止痛效果，免疫调节作用一方面增强机体抵抗力、一方面抑制病毒活性；而独特的组胺释放作用可促进注射部位血管扩张、加快血液循环，有利于局部感染病灶的修复。

欧主任认识到带状疱疹是由于水疱病毒侵蚀神经根引起的，因此，他在治疗此病时，不着急处理病人身体显出的水疱，而从其内里入手，抑制病毒活性，消除神经根炎症。以其中一名患者为例：

2017年6月12日，一位男性患者，因腰骶、右臀部疼痛4天，以“腰椎间盘突出症”收治入院，6月14日晚发现右臀部、大腿前内外侧出现散在性红色疱疹，疱疹区有明显灼痛、影响睡眠。于是更改诊断为带状疱疹。用阿昔洛韦和中药龙胆泻肝汤进行基础治疗后，用正清风痛宁注射液进行神经根的阻滞和皮损区皮下注射治疗，如此四天，患者疼痛缓解70%，不再影响睡眠，而且疱疹颜色变淡、结痂。治疗第9天疼痛基本消失、疱疹结痂脱落。治疗第14天病人病愈出院。

但是看上去简单的治疗，对操作要求极高，因为进针点一定要在神经根附近。小小的一针，里面藏着大学问，很多学习的医生能够看懂，操作却总难到位，就是这个原因。

湘潭市第一人民医院是国家级的三甲医院，作为颈肩腰腿痛专科主任，欧主任为科室发展鞠躬尽瘁，他非常真诚地说，推广这个项目（风湿与疼痛三联序贯疗法）是为了推广疼痛治疗的理念，为更多的病人解除痛苦，也为科室带来附加经济效益。

他在科室系统使用风湿与疼痛三联序贯疗法，开发门诊、建立名医工作室，因为疗效佳、费用低，病人的依从性很好，科室收入在精心运作下增长近40%。

湘潭市第一人民医院颈肩腰腿痛科

娄湘潭株等地的医生前往湘潭市第一人民医院颈肩腰腿痛专科参观学习时都会深受震撼，一是震撼于团队的专业性，科室的医生全部有骨科背景，解剖功底深。二是震撼于科室在治疗时全面系统、高度规范。在治疗前，医生首先会让病人签订“病人告知书”，治疗时，科室则设置单独的治疗室、透药室。

针刀及定点介入治疗室与中医定向透药治疗室、牵引室

科室基础设施完备，欧主任用风湿与疼痛三联序贯疗法很纯粹。近日，同为三甲医院的湘谭市中医院针灸推拿科的骨干医生到湘谭市一观摩学习，由欧主任带教。欧主任为病人做了定点介入疗法后，下午透皮给药，晚上嘱咐患者口服两粒正清风痛宁缓释片，三重给药方式，环环相扣，讲解示范结合，一目了然，让湘谭市中医院医生产生了浓烈的兴趣。

认识欧主任的人都知道，他是位极严谨也极具个性的医生，在一些关键问题上，他直言不讳，坦陈己见，思维敏捷周密，看待事情有着自己的视角，能发常人所不能发，能感常人所不能感。一般人不知道的是，他经常白天处理工作事情，晚上回家挤时间学习。有句话说“你必须非常努力，才能看起来毫不费力”，正是几十年如一日的坚持，才成就了今天的欧家寅。

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