每日一练:人生那么苦,多练点题啊

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招考公告丨考试真题丨精选练习

1129每日一练·医疗招聘
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1. 婴儿易发生肠套叠肠扭转的主要原因是:()

A.肠肌层发育差

B.肠壁通透性较高

C.肠系膜柔软而长,活动度大

D.直肠相对较长,黏膜及黏膜下层固定差

E.植物神经调节功能不成熟

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1.【参考答案】C。

华图解析:婴儿因肠系膜相对较长而且柔软,粘膜下组织松弛,升结肠与后壁固定差,肠活动度大,易发生肠套叠肠扭转。‍




2. 下列哪项不是肠套叠的临床表现:()

A.高热

B.腹痛

C.呕吐

D.血便

E.意识障碍

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2.【参考答案】E。

华图解析:常套叠常见的临床表现有:1.腹痛:由于肠系膜受牵拉和外层肠管发生强烈收缩所致。患儿突然发生剧烈的阵发性肠绞痛,哭闹不安,屈膝缩腹,面色苍白,出汗,拒食。持续数分钟后腹痛缓解,间歇10~20分钟又反复发作。2.呕吐:在腹痛后数小时发生。早期为反射性呕吐(因肠系膜受牵拉所致),呕吐物为胃内容物,初为乳汁、乳块或食物残渣,后可含胆汁;晚期为梗阻性呕吐,可吐出粪便样液体。3.血便:为重要症状,约85%病例在发病后6〜12小时发生,呈果酱样黏液血便,或作直肠指检时发现血便。4.腹部包块多数病例在右上腹部触及腊肠样肿块,表面光滑,略有弹性,稍可移动。晚期发生肠坏死或腹膜炎时,可出现腹胀、腹水、腹肌紧张及压痛,不易扪及肿块。‍




3. 关于小儿先天性巨结肠的护理,以下说法正确的是:()

A.禁忌用清水灌肠

B.术前一周遵医嘱口服抗生素

C.术后2个月左右开始扩肛

D.术后早期可进食少量流质饮食

E.术后不得进行直肠指检防止吻合口瘘

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3.【参考答案】A。

华图解析:术前护理:1.清洁肠道、解除便秘口服缓泻剂、润滑剂,帮助排便;使用开塞露、扩肛等刺激括约肌,诱发排便;部分患儿需用生理盐水进行清洁灌肠,每日1次,肛管插入深度要超过狭窄段肠管,忌用清水灌肠,以免发生水中毒。2.改善营养对存在营养不良、低蛋白血症者应加强支持疗法。3.观察病情特别注意有无小肠结肠炎的征象,如高热、腹泻、排出奇臭粪液,伴腹胀、脱水、电解质紊乱等,并作好术前准备。4.作好术前准备清洁肠道;术前2天按医嘱口服抗生素,检查脏器功能并作相应处理。5.健康教育向家长说明选择治疗方法的目的,消除其心理负担,争取其对治疗和护理的支持与配合。术后护理:1.常规护理禁食至肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口敷料以防感染;按医嘱应用抗生素。2.观察病情观察体温、大便情况,如体温升高、大便次数增多,肛门处有脓液流出,直肠指检可扪及吻合口裂隙,表示盆腔感染;如术后仍有腹胀,并且无排气、排便,可能与病变肠段切除不彻底,或吻合口狭窄有关,均应及时报告医师进行处理。3.健康教育:指导家长术后2周左右开始每天扩肛1次,坚持3〜6个月,同时训练排便习惯,以改善排便功能,如不能奏效,应进一步检查和处理;定期随诊,确定是否有吻合口狭窄。




4. 以下哪一项是新生儿胆道闭锁的临床表现:()

A.高热

B.意识障碍

C.肝脾肿大

D.血尿

E.腹膜刺激症

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4.【参考答案】C。

华图解析:①黄疸:为本病特征性表现。一般出生时并无黄疸,1〜2周后出现,呈进行性加重,巩膜、皮肤由黄转为暗绿色,皮肤瘙痒严重。粪便渐成白陶土样,尿色随黄疸加深而呈浓茶样。②肝脾肿大:腹部逐渐膨隆,肝脏随病情发展而呈进行性肿大,质地由软变硬,2〜3个月即可发展为胆汁性肝硬化及门静脉高压。③发育迟缓:未及时治疗者3个月后发育渐显迟缓,可维持8〜12个月,终因营养不良、感染、门静脉高压、出血、肝功能衰竭、肝性脑病而死亡。




5. 以下关于先天性胆道扩张说法正确的是:()

A.腹痛、黄疸和腹部肿块3个基本症状,呈间歇性发作

B.腹痛、黄疸和腹部肿块3个基本症状,呈持续性发作

C.患儿的右上腹可触及表面粗糙的囊性肿块

D.本病并发严重感染或穿孔等病情危重者应立即手术

E.并发感染、黄疸时,肿块可增大且有压痛,症状缓解后肿块不变化

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5.【参考答案】A。

华图解析:典型临床表现为腹痛、黄疸和腹部肿块3个基本症状,呈间歇性发作。1.腹痛:以右上腹多见,多为钝痛,严重者出现绞痛,间歇性发作,患儿常屈膝俯卧位。2.黄疸:轻者临床上可无黄疸,随腹痛、发热后出现黄疸,多呈间歇性发生,严重者粪便变灰白,小便赤黄。3.腹部肿块:约80%年长患儿的右上腹可触及表面光滑的囊性肿块。腹痛发作并发感染、黄疸时,肿块可增大且有压痛;症状缓解后肿块可缩小。4.其他合并急性感染:可有畏寒、发热等表现。晚期可出现胆汁性肝硬化和门脉高压的临床表现。本病一经确诊应及早手术,完全囊肿切除术和胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗本病的主要手段,疗效好。对于并发严重感染或穿孔等病情危重者,可先行囊肿造瘘外引流术,待感染控制、全身情况改善后再行胆道重建术。如肝内胆管扩张病变累及全肝或已并发肝硬化,考虑施行肝移植手术。‍




6. 关于先天性胆道疾病的护理诊断以下错误的是:()

A.营养失调:低于机体需要量 与肝功能受损有关

B.生长发育迟缓 与肝功能受损致消化吸收功能障碍有关

C.疼痛 与胆管扩张胰胆液反流有关

D.有感染的危险 与肝功能受损致机体抵抗力下降有关

E.有受伤的危险 与患者意识障碍有关

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6.【参考答案】E。

华图解析:先天性胆道疾病的护理常见护理诊断:①营养失调:低于机体需要量 与肝功能受损有关;②生长发育迟缓 与肝功能受损致消化吸收功能障碍有关;③疼痛 与胆管扩张胰胆液反流有关;④有感染的危险 与肝功能受损致机体抵抗力下降有关。‍





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