【健康文摘】胸痛不一定是冠心病!关于心脏病的12个知识

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心脑血管疾病堪称是威胁健康的第一杀手。但对于相关的疾病知识，大部分人要么知之甚少，要么误区不断。以下是我们总结的一些心脏疾病真相，希望读者们多了解。

1.心脏病不是随便诊断的，不是曾经胸痛过或心悸过就是心脏病，它需要有明确的诊断标准进行判定。心脏病有很多种，可以表现为血管问题、心肌问题、心脏电路问题以及心脏瓣膜问题，对应的代表疾病分别是冠心病、心肌病、心律失常和心脏瓣膜病。而稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和心肌梗死都属于冠心病，危险程度依次增加。

2.心电图的ST-T段改变不一定是冠心病，一闪而过的胸痛一定不是冠心病。冠心病的诊断还需要结合症状、心电图、心脏超声等结果，最终的金标准是冠脉造影。

3.典型的心绞痛由运动诱发，持续数分钟，位于胸骨后，可有上肢、牙齿等部位的放射痛，超过30分钟的持续胸痛需要怀疑心肌梗死，应立即就医。持续疼了几周或几个月的胸痛不是心绞痛，持续只有1秒钟的更不是心绞痛。

4.怀疑心肌梗死时，不要硬撑，按压穴位、吃丹参滴丸也用处不大，必须赶紧去医院，不要错过最佳治疗时间。如果明确了急性心肌梗死，评估好了风险，必须早做决定，不能在等待中让心肌彻底缺血坏死。与其找七大姑、八大姨询问意见，不如认真听取接诊医生的建议。

5.对于急性ST段抬高型心肌梗死的患者，植入支架是为了挽救生命，而不是为了赚你的钱。进口支架和国产支架主要差别在价格上，从临床上使用的效果看，在血管再通和并发症方面并没有差异。

6.如果放了支架，就要乖乖吃抗血小板药物，虽然它们会增加出血风险，但这与支架内血栓形成相比，都是小事。此外，支架不是保险，放了支架也不是万无一失，该控制的血压、血糖、血脂还是要控制，该戒的烟还是要戒。记住，放支架不是为了让你为所欲为。 

近期发表在《美国医学协会杂志》上的两项最新研究成果表明，40岁前患有高血压的人，日后心脏病和中风的风险会显著增加。

美国心脏病学会和美国心脏协会制定的高血压新指南，为高危人群设定了一个较低的血压阈值。新指南中，1期高血压始于130/80毫米汞柱，血压高于140/90毫米汞柱时，被推定为2期高血压。

美国杜克大学研究人员对近5000名参试者进行追踪调查。研究初期，参试者平均年龄36岁，白人和黑人各占一半。在19年随访期内，有约230人患上了心力衰竭、中风或心脏病发作。分析结果显示，年轻时就患有1期和2期高血压的人日后患心脏病或中风的风险高出约3.5倍。

韩国首尔国立大学医院对250万年轻人进行追踪调查。研究初期，参与者平均年龄31岁。在平均10年的随访期内，共发生近4.5万例心血管事件（心脏病或中风）。研究人员发现，与血压读数正常的同龄人相比，有1期高血压的参试者患心脏病或中风的风险高出25%。对于2期高血压患者，男性该风险上升76%，女性上升85%。

研究人员指出，长期服用降压药可能会产生一些副作用，建议还不到40岁的高血压患者通过加强锻炼、改善饮食等方式控制血压。 

心跳频率是评判心脏状态的基本指标之一。正常情况下，成年人的静息心跳次数在每分钟60~100次属正常范围，超出100次或少于60次，都被认为是非正常状态，医学上分别诊断为“心动过速”和“心动过缓”。但心跳偏快或偏慢能预示患了心血管病吗？

众所周知，除疾病能改变心跳频率外，还有很多情况可以造成心跳速度的变化。比如，人在运动时比安静时心跳要快些，女性比男性心跳得快些，儿童比成年人心跳快些，运动员因为经常锻炼，心跳有时可以达到每分钟50次左右，这些都属于正常现象。

心率指标的所谓“非正常”，有些也确实与疾病有关，但不可一概归类为与心脏疾病相关。以心跳每分钟超过100次，即“心动过速”为例，它并不是病名，而是一个症状。心动过速分生理性、药物性、病理性三种，除了心脏本身有病，如各种类型的心脏病、心肌炎、心力衰竭等，其他原因如贫血、发热、急慢性感染、休克、甲状腺机能亢进，煤气中毒等，也会引起心动过速。正常人在运动、重体力劳动或情绪激动、兴奋、焦虑时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或吸烟过多以及服用了某些药物等，都可使心跳加速。

“心动过缓”或者“心跳过慢”的病因也很多，分病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓者，心率及脉搏每分钟50~60次属正常现象，不用治疗，常见于正常人睡眠中或体力活动较多的人。而冠心病、心肌病以及老人心脏传导系统退行性病变引起的心跳变慢，有时每分钟只跳30次或40次；迷走神经功能兴奋，可对心脏起到抑制作用，令心跳减慢；服用某些药物，如β-受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、异搏定、新斯的明、麻醉药等，则可引起窦性心动过缓。此外，一些全身性疾病如甲状腺机能减退、阻塞性黄疸、颅内压增高、高血钾、碱中毒、抑郁症等，同样会影响到心跳速度，造成心动过缓。

因此，简单地以心跳快慢来判断是否患有心血管病不可取。患心血管病可以影响到心跳快慢，但心跳快慢不能说明一定是得了心血管病。同样，心率一直偏快的人也未必比其他人更易得心脏病。 

中国人觉得“大耳朵有福”，特别是耳垂大的人，都觉得这样的人活得长。但是，如果耳垂上有一道印记的话，却可能是心脏病的预报。

世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志》，刊登了一例有趣的病例：一个59岁的男性高血压患者，发作心绞痛，但是心电图没有明显异常。通过做冠脉造影，发现他的冠脉已经严重狭窄，于是做了两枚支架以回复冠脉的血液供应。有趣的是，这个人的双侧耳垂都有皱褶，而这种长在耳垂上的“皱纹”，其实已经是心脏病的提示了。早在1974年，这本杂志就刊登过类似报道。

后来的研究也进一步证实，耳垂上出现皱褶，可以预测冠心病，一个耳垂有皱褶时，冠心病的风险增加33%，两个耳垂有皱褶冠心病风险增加77%，也就是说，两个耳垂上都有皱褶时，对冠心病的预测价值更高。之所以有这样的联系，与衰老导致供应耳垂的微血管出现问题，而使周围组织退化有关。

（来源：人民健康网综合）