考点速记 | 儿科学-呼吸系统疾病

儿童的呼吸系统与成人来比较的话，主要有哪区别点呢?在事业编以及执业医师考试过程中主要有哪些出题的点呢?首先我们来看一下小儿的呼吸系统解剖特点。

1.鼻：婴幼儿的鼻腔短小，鼻道狭窄，婴幼儿鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时黏液肿胀，易造成阻塞，导致呼吸困难或张口呼吸。

2.鼻泪管和咽鼓管：婴幼儿鼻泪管短，瓣膜发育不全，故鼻腔感染易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平位，故鼻咽炎时容易导致中耳炎。

3.气管、支气管：婴幼儿的气管、支气管较成人短而狭窄，黏膜柔软，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织支撑，因黏液腺分泌不足容易导致气道干燥，故易发生呼吸道感染。

4.肺：肺泡数量少且面积小，弹力组织发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含量多而含气量少，易于感染。感染时易致黏液阻塞，引起间质肺炎、肺气肿和肺不张等。

了解了儿童的解剖特点之后，我们再来看一下儿科呼吸系统的疾病，跟成人的疾病大致是相同的。

首先是急性上呼吸道感染，急性上感常见的病原菌是病毒，主要是腺病毒和呼吸道合胞病毒感染引起的。常见的细菌感染是溶血性链球菌。如果发生了上感之后主要的临床表现就是有局部鼻塞流涕的表现，除此之外还有全身发热或者消化道的改变，肺部听诊一般是正常的。

需要鉴别的两个上感疾病分别是疱疹性咽峡炎和咽结合膜热，疱疹性咽峡炎主要的表现是黏膜上有疱疹，它的病原体和病毒性心肌炎以及手足口病的病原体是一样的，都是柯萨奇A组病毒，咽结合膜热主要是有结膜炎的表现，这是他俩主要的鉴别要点。

下面我们来了解下支气管肺炎这个病，它指累计到支气管壁和肺泡的炎症，是小儿期最常见的炎症。

肺炎多有上感史，且能闻到肺部固定的中、细湿罗音。致病菌不同，肺炎的临床表现也不同。

1.呼吸道合胞病毒肺炎：是目前最常见的病毒性肺炎;病人可以出现持续喘憋的表现，如鼻翼煽动，三凹征等。

2.腺病毒肺炎：患者可以出现频繁咳嗽、阵发性喘憋等表现，此时X线表现是磨砂玻璃样改变。

3.金黄色葡萄球菌肺炎：易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸，可有败血症及迁延性化脓灶。

4.肺炎支原体肺炎：肺部体征不明显，剧烈咳嗽与轻微体征不符为其特点。

5.沙眼衣原体肺炎：呼吸增快，明显阵发性不连贯的咳嗽是其最主要的特征。