颈源性头痛的成熟治疗

头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病，其病因很多，其中有一类头痛伴有颈部压痛、与颈神经受刺激有关的头痛，此类头痛为颈源性头痛。发生率很高，临床表现较复杂，头痛持续时间长，治疗较困难，近年日益引起重视。

颈源性头痛患者的年龄多在20～60岁, 但年幼者也不少见, 在工作中遇到许多少年患者，最小的仅7岁。本病以女性多见。早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、顳部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。疼痛可有缓解期。随病程进展，疼痛逐渐加重，持续性存在，缓解期缩短，发作性加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。

颈源性头痛常常不表现在它的病理改变部位，其疼痛部位常模糊不清，分布弥散并向远方牵涉,可出现牵涉性疼痛类似鼻窦或眼部疾病的表现。部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。多数患者在疼痛发作时喜欢用手持压疼痛处以求缓解。口服非甾体抗炎药可减轻头痛。颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。病程较长者工作效益下降、注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁、易怒,易疲劳，生活和工作质量明显降低。

近年来，磴口县人民医院副院长、神经内科主任贺红兵开展射频消融+臭氧+神经阻滞+银质针松解术治疗颈间盘突出、颈源性头痛。近月，冶疗五例颈椎间盘突出症患者，均采用射频消融术+臭氧+银质针松解术，患者症状在一周内基本全部消失。患者，冀xx，女，62岁，主因:颈部疼痛、僵硬不适十余年，伴左右肩部疼一年半。行C3/C4、C4/C5间盘射频消融术+臭氧。次日患者自述症状消失70%。唐某某，男，53岁，主因左上肢麻木，转头时麻木加重。行C4/C5、C5/C6 C6/C7间盘射频消融术+臭氧。次日患者自述症状消失80%。魏某某，女，61岁，主因头痛，颈部僵硬不适。行肩胛上神经射频消融术+臭氧。次日患者自述症状消失80%.

临床评价效果:总有效率为90%以上(包括显效率和有效率)。显效率85例，占85%，有效率5例，占5%，无效率10例，占10%。通过临床观察与电话随访，绝大部分患者反应疗效持久，较为满意。

劲源性头痛的护理

1.术前准备

①心理护理，术前应向患者讲解治疗的全过程及该项技术的优势，及时观察患者的心理变化,向患者介绍疗效好的实例以鼓励患者。这样不仅可以增加患者对疾病的了解和对治疗成功的信心,还可以减少患者恐惧,使其以最住的心理状态接受治疗。

②皮肤准备，术前1d进行皮肤准务、由颈后至枕骨粗窿部位剃除毛发，要顺着毛发生长方向剃，以免损伤毛囊.剃刀与皮肤表面坚45度.不能利破皮肤，手术区范围内彻底除去污看及油脂。

③并发症的处理,患者入院后，积极配合医生进行各项辅助检查,及时发现和治疗各种并发症，如高血压、糖尿病等,将身体的各项功能调节至能耐受手术的水平增加手术的成功率。

④抗生素，术前1天作好抗生素皮试，子术前建立静脉通道，以便于术中给药。⑤适应性锻炼，吸烟者劝其戒烟，并指导忠者做深呼吸运动，有效咳嗽。

2. 术后护理

①产密观察与预防感染、持续监测其生命体征及麻醉情况，有无头晕、头痛、恶心、呕吐疼痛加重颈部穿刺部位渗血及肿胀情况。给予预防感染，消肿和营养等治疗。

②颈部护理，去枕平卧位使用颈托固定颈部72小时，卧床休息俩天，颈部保持良姿位。