「乙肝病毒携带者」会变成肝癌吗？

李霭（化名）今年以非常优异的成绩考取了广州的一所名牌大学，怀着对未来憧憬来到学校报到，却在入学体检时，发现是乙肝病毒携带者，而且是大三阳。

带着巨大的心理负担，李霭偷偷的在学校附近的一家医院完善了肝功能、乙肝病毒定量等检查，检查单上显示乙肝病毒定量为1.59*10^8 copies/ml，医生告诉他这意味着病毒处于活跃复制中，有较强的传染性，目前为「乙肝病毒携带者」，暂时不需要用药治疗，但需定期复查。

这样的结果，并没有让李霭放心，「有病了医生说不要治？」回到宿舍，李霭辗转反侧，经常失眠，一边生怕同学和舍友知道自己患有传染病，不敢和他们靠的太近，另一边私下从网上零零碎碎得知乙肝病毒携带会导致肝硬化、肝癌的发生，这些零散的认知一遍又一边的刺激着李霭脆弱的神经。

为了摆脱疾病的困扰，寻找更为有效的「治疗」途径，李霭反反复复的在网上寻找能够治疗他这种病的机构，而网上「某专家」的解答让他极为满意「病毒携带不能等，不能等到病情加重了再治疗，要在早期用药。」

于是，李霭在这位「专家」的推荐下来到某医院进行看病，2个月的时间，就花了上万元。

异常的花费引起了李霭父母的注意，在父母的一再逼问下，李霭透露了自己的病情，李霭父母不放心的带着孩子再次来到医院检查，化验结果显示，这两个月的用药和治疗前情况基本相似，而医生也一再解释不需要治疗的原因，这时李霭又懊悔又失望：「医生，明明是乙肝病毒携带者了，为什么还不需要治疗呢？」

这是一个非常典型的乙肝病毒携带者的求医经历，据统计，目前中国有9000万左右的乙肝病毒感染者，其中7000多万是乙肝病毒的携带者，他们仅仅是携带者，并未发生肝炎，并不需要治疗。

但很遗憾的是，出于对疾病的恐惧或认知不足，这部分携带者中常常有人在接受本不需要的治疗，如果没有出现炎症、转氨酶升高等情况，过早的干涉治疗反而适得其反。

2007年英国著名医学期刊《柳叶刀》曾载文预估，在中国乙肝病毒携带者有1.2亿，意味着每10个人中，就有一个人带有乙肝病毒。

但要区别的是，带有乙肝病毒并不等同于患有乙型肝炎，得益于肝脏强大的再生、修复功能，乙肝病毒在进入肝细胞后，虽然可自由复制，但在相当长的一段时间内不会影响到肝细胞的正常功能，肝脏也不会有炎症反应，也就是大家理解的临床症状表现，只会通过化验检查来发现，这个阶段我们称之为乙肝病毒携带者。

通俗来讲，乙肝病毒携带者只是被乙肝病毒持续感染，但是并没有出现肝损害的患者。

告诉你一个好消息，每年都有乙肝病毒携带者自发转阴的情况，理解为，你虽然感染到乙肝病毒，但是人体的免疫细胞自发性的清除了这种病毒，还在体内产生了抗体，这是最为幸运的一种情况。

此外，还有一部分感染乙肝病毒的人，一生都不会发病，没有任何症状表现，肝功能也一直正常，和普通人一模一样。

很多乙肝病毒携带者不理解，为什么医生会建议先观察，并定期检查，而不是马上用药治疗？陈金军教授表示，除了上述的原因外，我们目前也没有可以根除乙肝病毒的药物让「携带者」变成「非携带者」，这是最主要的原因。如果出现能够彻底清除体内乙肝病毒的药物，到那时「暂不治疗」的策略就会改变。

另一方面，治疗乙肝的药物屈指可数，主要有核苷（酸）类似物和干扰素，如果你仅是携带者就开始提前进行抗病毒治疗，极有可能经过长期药物治疗后，非但没有把乙肝病毒杀死，反而导致了耐药性，甚至出现变异，等到真正从乙肝病毒携带者变为乙肝患者时，反而无药可用。

可能会！

乙肝病毒在人体内「潜伏」一段时间后，在年龄、饮食、生活环境、情绪、免疫系统等各种因素的综合影响下，人体的免疫系统会开始识别乙肝病毒，进行免疫反应，这个时候肝细胞会出现炎症反应。肝细胞出现受损，细胞内的转氨酶就会进入血液。

在做肝功能检查时，如果发现转氨酶升高，这是一个信号，告诉我们肝炎可能发作了，携带者可能发展为乙肝患者了，此时可能需要考虑进行抗病毒治疗。

乙肝携带者成为慢性乙肝患者后，若不及时治疗，肝脏将一直处于损伤-坏死-修复这样的死循环中，造成过度纤维化，进而表现出萎缩、变硬等症状，肝硬化悄然发生，肝硬化的下一步就是肝癌，这就是医生常说的「肝癌三部曲」。

这就不难理解，为什么医生会建议乙肝病毒携带者每半年至少系统复查一次了。

文章来源：肝胆相照一家人

图片来源：肝胆相照一家人、网络

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