【康复讲堂】第六讲：脊髓损伤
脊髓安好，便是晴天，
工 人
哎哟，妈耶，有人从高处落下来了，赶紧找个人来帮一下忙！
路 人
哎哎哎，姨妈先不慌动他，他可能摔到我们龙骨哦，而且这个人已不能动又不清醒，怕是不能乱抬哟!更不讲背起来切医院咯。这样极容易拉拖啦嘞脊椎，万一给人家造成更大伤害可咋zu嘛！赶快打安顺市人民医院急救电话96000，等医生来！
病人
医生我这个伤到哪点咯？
骨科医生
简单来说，我们这个龙骨就是拿来保护我们“脊髓”嘞，脊髓就像豆腐一样，被外力冲击以后就散开很难再复原的！这个是我们最严重的脊髓损伤，我们医学上叫做“完全性脊髓损伤”。我再给你打个比喻，我们大脑是我们“司令部”，脊髓就是我们的中转站，这个中转站他就要发送各种指令给我们的jio啊，手啊，这样才能动起来。所以说这个地方损伤，就像群龙无首，虽然jio手都是好的，但是不能听指令。这种情况，肯定需要康复科介入的。
病人
天，啊扪我这个咋办哦？好不到咯。
骨科医生
你不要急、不要急！等我给你好好摆哈……
脊髓损伤教学小课堂
脊髓损伤是指由于各种因素导致脊髓的损害，表现为在损害的相应节段及以下出现运动、感觉、括约肌的功能障碍，肌张力异常及病理反射阳性等的相应改变。
脊髓损伤的分类(按病因、程度、部位、平面四个方面分类)
按病因分为:外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤按程度分为:完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤
按部位分为:中央束综合征、半切综合征、前束综合征、后束综合征、脊髓圆锥综合征、马尾综合征、脊髓震荡
按平面分类:截瘫(通俗来讲就是两只脚杆动不到，走路成问题)、四肢瘫(就是双手活动比较差，脚杆也基本动不到)
常见症状有：
1、脊髓休克：是指脊髓损伤后，损伤平面以下出现迟缓性瘫痪，肌张力低下、腱反射消失、病理征阴性，脊髓休克期可持续3-4周，严重者可延长1-2个月或更长。
2、感觉障碍：损伤平面以下感觉完全或部分消失。
3、运动功能异常：肌力恢复从远端开始，肌张力及腱反射逐渐增高。休克期过后完全性损伤患者表现为屈性截瘫，非完全性损伤患者表现为伸性截瘫。
4、自主神经功能紊乱：男性阴茎异常勃起、麻痹性肠梗阻、损伤平面以下皮肤不出汗或高热等。
5、大小便功能异常：尿潴留、尿失禁、大便排除困难。
损伤原因有：
1、外力：交通事故、高处坠落等。
2、感染：脊柱结核、脊髓炎等。
3、发育性：脊柱侧弯等。
康复科医生
等你病情稳定后，来到我们康复科，我们就要对你做个康复评定，康复评定包括肌力、肌张力、关节活动度、损伤平面、运动平面、感觉平面、球海绵体反射等等，我们通过这些个结果再来看你嘞损伤分级接下来门就是判断我们的预后情况咯嘛！
ASIA残损分级用于对
残损程度进行分级：
A=完全损伤
鞍区S4-S5无任何感觉或运动功能保留。（这个程度可能就老火了！）
B=不完全感觉损伤
神经平面以下包括鞍区S4-S5无运动但有感觉功能保留，且身体任何一侧平面以下无三个节段以上的运动功能保留。（这个较上个程度稍微好点，但是想恢复原来嘞运动功能还是特别嘞困难）
C=不完全运动损伤
神经平面以下有运动功能保留，且单个神经损伤平面以下超过一半的关键肌肌力小于3级（0-2级）。（动起来还是有希望，但是比较正常还是有差距的！）
D=不完全运动损伤
神经平面以下有运动功能保留，且NLI以下至少有一半以上（一半或更多）的关键肌肌力大于或等于3级。（这个程度算轻的嘞，但是也要进行一些康复训练嘞指导）
E=正常
使用ISNCSCI检查所有节段的感觉和运动功能均正常，且患者既往有神经功能障碍，则分级为E。既往无SCI者不能评为E级。（跟正常人比较起来还是差一丢丢）
康复医学科联系方式
康复医学科门诊：
门诊部三楼综合一诊区
康复医学科病房：
住院部北楼8楼西侧
电话0851-33358351
康复功能锻炼区：
住院部北楼8楼东侧
电话0851-33227364
供稿 / 龙茜、詹薇 编辑 / 王昊宇
