【康复讲堂】第一讲：脑卒中的康复治疗

2018年07月27日 08:21 安顺市人民医院

近十几年来，康复医学在我国得到迅速发展并日益为社会所重视。有研究表明，像脑卒中（脑血管意外）这样一种严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。因此，康复治疗对脑卒中患者很重要。但是，脑卒中偏瘫患者在治疗时经常走弯路或被误导，所以在大街上我们会发现许多“提壶画瓢”的人。那么，今天我就向大家科普一下脑卒中的康复治疗有哪些？

首先，我们通过一个短片来了解一下什么脑卒中。

正如视频里说的，脑卒中突然发病后，根据脑组织受损的程度和部位不同，临床上可有相应的中枢神经受损的表现。常见的功能障碍有感觉障碍、运动障碍、吞咽障碍、认知功能障碍、言语障碍、日常生活能力障碍和心理障碍等。脑卒中康复主要针对上述功能问题进行相应的处理，只有早期康复介入，采取综合有效的措施，并注意循序渐进和患者的主动参与，才能最大限度地减轻其功能障碍，提高生活质量，回归家庭及社会。

那么，我们在脑卒中发生后什么时机介入康复治疗呢？

肯定的回答当然是越早越好。早期需采取一切措施预防脑卒中后可能发生的并发症（如压疮、坠积性/吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等）。循证医学表明，早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高生存质量。通常主张在生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下，尽早开始康复治疗。

在康复治疗前是否需要进行康复评定？

是，康复治疗计划是建立在功能评定的基础上，由康复治疗小组共同制定，并且贯穿整个治疗过程，做到循序渐进。脑卒中的评定包括脑损害严重程度评定、运动功能评定、感觉功能评定、平衡与协调功能评定、移动能力评分、步态分析、日常生活活动能力评定等。

脑卒中康复治疗分为以下几个阶段。

一、急性期康复治疗。

脑卒中急性期康复治疗又称为早期床旁康复，通常指发病后1~2周，此期康复治疗是在神经内科/神经外科常规治疗的基础上进行，通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换，预防各种并发症。患侧各种感觉刺激，以及其他相关的床旁康复治疗（如吞咽功能训练、言语训练、平衡功能训练、作业训练等），有助于脑卒中患者受损功能的改善。