急性上呼吸道感染的表现症状，专业联合用药及注意事项

急性上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。

各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

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 [表现症状]

普通感冒

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。成人多数由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等引起。起病较急，初起有咽部干、痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2～3天后，鼻涕变稠，常伴咽痛，也可出现流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅。通常无全身症状和发热，有时可出现低热、轻度畏寒和头痛。

流行性感冒

是由流感病毒引起的急性传染病。潜伏期1～2天，最短仅数小时，最长3天.。起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症状轻微。不同个体之间的临床表现和病情严重程度不一。

1.单纯型：最常见。通常先有畏寒或寒战、发热，然后出现全身不适，腰背和四肢酸痛、无力、头昏。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。体温可升高至39～40℃，一般持续2～3天后会渐渐下降，部分患者有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状，轻症患者类似于普通感冒，病程仅1～2天。

2.肺炎型：常发生于老年人、2岁以下和原先有慢性基础疾病者。临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、咯血痰和明显发绀，肺部呼吸音减低，可闻及湿罗音哮鸣音。症状常进行性加重，抗感染药物治疗无效。病程常在10天～1个月以上。多数患者可逐渐康复。

3.胃肠型：以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。

4.中毒型：少见。往往高热不退，肺部体征不明显，神智昏迷。

[专业联合用药]

早期以抗病毒为主，并对症处理、增强免疫；如细菌感染则配合使用抗菌消炎药。   

临床症状	对症用药
流鼻涕，打喷嚏	氯雷他定等（2岁以下儿童不推荐使用。）
鼻塞	盐酸伪麻黄碱等
发热,头痛	对乙酰氨基酚，布洛芬等
咳嗽	右美沙芬、盐酸氨溴索等
抗病毒药	抗病毒口服液、利巴韦林等
抗细菌药	阿莫西林（3个月以下儿童慎用）、罗红霉素等

注意：大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分包括：使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素、羟甲唑啉、塞洛唑啉，抗组胺剂苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安，抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。含有这15种成分的药品两岁以下婴儿禁用，6岁以下小儿要慎用。

[关联销售]

类别		对症用药
主  药	病毒感染	如抗病毒口服液、利巴韦林颗粒
	细菌感染	如阿莫西林颗粒、头孢克洛颗粒、罗红霉素颗粒
辅  药	对症处理 缓解症状	如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒解毒灵颗粒
		如小儿咽扁颗粒、小儿清咽颗粒
关联用药	增强免疫力	如复合维生素滴剂、维C 泡腾片、牛初乳、玉屏风颗粒

在治疗上，急则治其标，首先对症用药解除发热、头痛、头晕、流清涕等症状；合并感染时服用抗生素消炎杀菌，标本兼治，疗效更好。儿童胃肠道功能较弱，用药易引起胃肠道副作用，强调疗程用药，预防药源性疾病。

[注意事项]

1.适当休息，避免过度疲劳。

2.注意呼吸道的隔离，防止交叉感染，病室保持空气流通。

3.做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电平衡。高热时给予降温并做好口腔护理。咽痛、声嘶时给予雾化吸人处理。

4.警惕并发症，如有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示有中耳炎发生;若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛应考虑鼻窦炎，并及时通知医生。

5.药物护理。病毒感染可用金刚胺、病毒灵、阿糖胞苷等。利福平对流感病毒有一定疗效。细菌感染可选用青霉素、红霉素、螺旋霉素、复方磺胺甲基异恶唑等抗菌药物外，可选用中成药板蓝根冲剂、清热感冒冲剂等。局部雾化治疗;鼻塞、流涕可用1%麻黄素点鼻。

预防措施：积极开展体育活动，增强机体抵抗能力。避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，流行季节避免到公共场所，注意居住、工作环境的通风换气。