神经病理性疼痛病案一例

钱**，女，60岁

上腹部疼痛2年余。

2年前劳累后出现上腹部间断性针刺样、烧灼样疼痛，无明显疼痛节律，休息后疼痛缓解不明显。曾行胃镜检查，诊断为：浅表性糜烂性胃炎，给予常规药物对症处理，疼痛无缓解。

痛苦面容，上腹部皮肤颜色正常，局部无膨隆，局部腹肌张力高，压痛（++）。局部感觉及皮肤温度正常，四肢肌力正常发作时VAS：7分。

全腹部CT：未见明显异常。

腹部B超：未见异常。

治疗方法：小针刀+神经阻滞治疗

1、5天后疼痛控制良好，VAS：4分，夜间可以正常入睡。

2、10天后疼痛基本控制，VAS：2分。

上腹部疼痛的原因很多，常见的是消化系统疾病，另外还有带状疱疹、肌肉软组织病变、肿瘤等，还有特殊类型的神经病理性疼痛。

根据此患者的病史，疼痛时间1年余，疼痛性质，曾按多种疾病治疗，疗效不佳。入院后结合既往治疗病史，体格检查，诊断为神经病理性疼痛。

河南省中医院疼痛科，给予腹部腹肌紧张灶点小针刀松解，配合神经病理性疼痛药物，星状神经节阻滞的综合治疗方案。

小针刀局部灶点治疗，直接降低局部张力，减轻神经敏化。抗神经病理性疼痛药物治疗，提高局部痛阈，降低中枢神经敏化。再配合星状神经节组织，调节神经功能，促进神经功能恢复，通过上述综合治疗措施达到治疗疾病的目的。

神经病理性疼痛是公认的医学难题，任何单一的治疗方案很难完全解决疼痛问题。对于神经病理性疼痛这一类疾病，还需要时间恢复，并需要进一步的观察。