【罕见病例】17岁少年打篮球时心跳骤停竟因心内动脉长错位

2019年02月03日 09:58 人民医院

篮球比赛尚未结束，17岁的夏甫力却因心跳骤停，晕倒在篮球场上。

从河南到新疆，长达半个月的检查后，最终确诊他是冠状动脉起源畸形——即心脏里一根重要的动脉血管，天生便长错了位置。

因而，每一次心跳对他来说都有可能变成一道“催命符”，少年随时都有可能因心脏停跳导致猝死。

而今，在新疆维吾尔自治区人民医院心外科手术团队的努力下，这根错位的血管重新“长”回到它原有的位置，“医生说，如果恢复得好，我还能重回篮球场。”夏甫力的笑容，又重新充满了活力。

住院半月未查出病因无奈退学返疆

夏甫力家住阿瓦提县英艾日克乡，在家中排行老二。成绩一向不错的他，于两年前考上了内高班，在河南省郑州市就读。

11月初，在学校内一次小型的篮球对抗赛中，夏甫力突然眼前一黑，就什么都不知道了。

“在医院住了半个月，也没查出来究竟是什么原因。”夏甫力回忆道，医生只是说，“很危险，心脏随时都可能会停跳。”

出于对孩子的担心，父母给夏甫力退了学，把他接回了家。

不成想，到家的第三天，夏甫力接到了郑州当地医院主管医生的电话，“终于找到病因了，你心脏的左冠状动脉长错地方了。”随后，在医生的推荐下，一家人来到了新疆维吾尔自治区人民医院心外科。

罕见心血管畸形——血管源头长错地方

经过详细的检查，我院心外科主任张总刚进一步确诊夏甫力所患的疾病，是罕见的左冠状动脉起源畸形。

“这种畸形的病因暂时还不明确。”张总刚说，部分患者会出现心绞痛、晕厥和昏迷的症状，但另一部分患者则无临床症状，在剧烈运动后猝死。

为了消除夏甫力一家人的紧张情绪，张总刚尽可能浅显地解释着病情，人体内最主要的动脉血管是升主动脉，当升主动脉延伸至心脏时，在其根部会形成三个花瓣状的‘小门’，分别称为左冠瓣（可理解为左边的小门）、右冠瓣（可理解为右边的小门）和无冠瓣。而升主动脉也自“小门”起，形成了两个分支，及左冠状动脉和右冠状动脉，一左一右环绕心脏顶部，形成王冠状，主要负责左心、右心的血供。

“顾名思义，正常人的左冠状动脉应该起源于左边的小门，右冠状动脉应该起源于右边的小门。”张总刚说，可是夏甫力的左、右冠状动脉却都长到了右边的小门上，“简单点说，就是血管的源头，长错地方了。”

医生妙手复位错位血管

“而这根生长错位的血管，恰巧位于升主动脉与肺主动脉的夹缝处。”张总刚说，随着心脏的跳动，两根大动脉的每一次鼓起，都会将这根直血管挤扁。

据了解，升主动脉与肺主动脉的直径分别为3厘米与2.5厘米，而左冠状动脉的直径仅有0.2厘米，“就像生长在两棵大树间的小草一样，只能在夹缝中求生。”心外科副主任郭盛举了个很形象的例子。

“除了错位外，这根本应该独立生长的血管，还嵌进了升主动脉的血管壁里——位于血管外膜与中性弹力纤维层之间。”郭盛说，因此手术要先将错位的血管从右边的小门取下，封堵伤口，然后从升主动脉的血管壁内，将它剥离出来，按照正常的位置，在左边的小门开个小口，截去剥离后血管过长的部分，再将血管接入、吻合。

整个手术进行了3个小时。

术后第二天，当夏甫力被转入普通病房后，他的父亲背过身去揉了揉通红的眼睛，两个月来第一次露出了笑容。

术后第三天，夏甫力能够自己下地行走了。

术后第五天，他已经面色红润的有说有笑了，一家人的心也终于放到了肚子里。

郭盛表示，此类心血管畸形的发病，在国际都是比较罕见的，且既往成功的手术案例也比较少。

在郭盛20余年的从医经历中，这是他碰到的第二个患者，“除了手术本身的难度，关键还在于术后恢复。”医院将通过术后定期回访的方式，助力孩子早日恢复健康。

“三个月，如果术后三个月，他的各项恢复都不错，我们有信心让这个孩子重回篮球场。”郭盛说。